卵泡出现发育不良的情况，往往并非卵巢突然出现“罢工”的状况，而是体内在使用月经，激素以及超声，暗暗告诉你某一个环节没有接上。
我看到一个患者，拿了三张超声的单子来找我，拿着上面的小卵泡问：“是否我的卵子坏了？她已被好几家机构惊吓准备借钱去做试管，但是真实的问题是泌乳素高，排卵的信号被压制住了。
卵泡并不是生长得越多就越好，也并非是看到几个小的卵泡就可以判断发育不好。
正常的情况下卵泡是从一群小的卵泡中逐渐筛选出优势的，长到快要成熟的程度，常见的监测范围是在十八到十二毫米之间，雌激素必须跟得上才有可能排卵。
要是卵泡始终停留在小尺寸的情况下，优势的卵泡总是不会出现，又或者长大之后不能够正常地排出，那么医生才会去考虑排卵方面的问题，而不是仅仅依靠超声单来做出决定。
我曾在门诊遇到过一个比较典型的例子，患者为减轻体重几乎不食用主食，每日运动至头晕、月经稀少、超声中卵泡小得如同一串未点燃的灯一般。
她觉得自己在为怀孕而努力，可身体却将能量首先留给了她。
下丘脑，垂体，卵巢，如同一条需要一层层传递信息的线路一般，任何一个地方信号变弱了，卵泡都有可能被卡住。
精神上的压力，体重的突然下降，过度的运动，都有可能使下丘脑出现减少促进性腺激素的释放信号的情况。
垂体所分泌的促进卵泡激素与黄体的生成素不匹配，卵泡就没有生长与排卵的指示。
泌乳素增高也会影响，垂体腺肿、甲状腺异常、一些药物，也可能参与。
多囊囊巢综合征是另外一种麻烦事儿，卵巢里的小卵泡数量不少，但是往往停留在半路上，就好像一群排着队进场但是却没有领到通行证一样的人。
这并不意味着卵子全部都不能使用，也并不代表必须立即做试管，重要的是看排卵，激素，卵巢储备以及精液。
真正叫人心里沉重的是卵巢的功能下降。
有些人的月经曾经是很规律的，甚至是生育过的，后来，月经量减少、间隔延长了，卵泡对于促排药物的反应越发弱。
这个时候不能只看“卵泡长不长”，而是要查抗缪勒管的激素，基础卵泡的数目、基础的促卵泡激激素以及雌激素等，必要的时候排查自身的免疫、遺传和其他相关的因素。
我把话说到这里：卵泡不良仅仅是一种表现，并不是一个可以包治百病的名字。
有人认为它是卵巢早衰了，急着花钱；有的人把它看成多囊，按照别人的方子乱吃，最终把月经和卵巢搅得更乱了。
检查并不能仅仅做一回超声就做出判断，需要结合月经的规律，医生的指导下进行动态的监测，并且排查妊娠，泌乳素，甲状腺的功能以及卵巢的储备情况。
有明确的排卵障碍者，可能要调整身体体重、解决泌乳素或者甲状腺方面的问题，然后选择促进排卵的方案。
对于多囊患者而言，需防止卵巢的过度刺激。卵巢储备降低的人也不可以盲目地加大药量。药物并不是越多就越有效果，方向错误只会使得钱财烧得更加迅速。
不要被一句卵泡不好吓到，也不要用“我只不过压力大”来欺骗自己。
真正应该做的，就是把超声，激素，月经，伴侣的精液放在桌子上看看，然后决定是自然试孕，还是促排卵，或者进入辅助的生殖过程。
生育最怕的并非发现问题而是还没有弄清楚问题，被焦虑推动交钱。
分层处理能走简单路，不要急于把自己送到最贵的路上。
