卵巢的早衰并非是一张终身不可怀孕的判决书。但是也绝对不是一家医院,加大药量便可以轻松实现排卵的普通性问题。
我看到一位三十多岁的女性,手拿着外院检查单坐诊室,手指不停地抠着纸边问我:医生,我能不能用我的卵子?
她抗缪勒管的激素快要接近检测的下限了,窦卵泡仅仅只有一个。基础卵泡的刺激素比较高,而且月经也是断断续续的。
她前面做了两次促排,第一次取得一枚卵子,受精不成功,第二次卵子都没有取到。
她最害怕的并非是失败,是有人拍拍她的胸口让她“包好”,让她交一笔钱给她。
先说难听的话卵巢早衰的女性可以去做试管婴孩,但是能不能用她们的卵子做到,取决于她们卵巢里面还有没有在工作着的卵泡,而不取决在广告牌上面的成功。
在医学上,卵巢早衰一般是指在生育年龄的时候出现了卵巢功能的减退,可以是月经稀少或闭经,雌激素低下,促性腺的激素高下。
它并非是一把关于死亡的锁,有的人仍然会有间歇性的排卵,但是机会少,波动大,任何人都不能凭借一张化验单将其说死。
我会把这类患者的基础激素,抗缪勒管的激素,窦卵泡的数量,子宫情况以及男方的精液一起查看,必要的时候复查,而非只盯着某个数值哭泣。
由于抗缪勒管的激素较低,更多的提示卵巢的储备不够,不等同于零卵子;促性腺的激素升高不代表子宫丧失承接胚胎能力。
真正把大多数人卡住的是卵泡少取卵少胚胎形成的机会自然低。
促排是否会使卵子提前使用,这个担忧我听过很多次。
在一个自然的周期中,原本会存在一批卵泡同时启动的情况,一般只有少数会继续生长,其他的会自然闭合。
促排药主要是将这批可能淘汰掉的卵泡尽可能地留下来进行发育,而不是将未来所有的卵子一一搬空。
现有的临床观点并不支持促排会加快卵巢衰竭这样的说法,但是药物也并非是能够起死回生这种魔法,当卵巢储备极低的时候,能够取得的卵子还是有可能是零的。
我亲眼看到有人一次拿到三枚卵,最后形成了一个可以移植的胚胎,也看到了检查漂亮,促排之后颗粒不收的那个人。
卵子的数量仅仅是入场券的一个方面,与年龄有关的卵子数量、精子的质量、胚胎的染色体状况、子宫的内膜以及移植的技术都会对能否怀孕产生影响。
所以取到卵并不意味着“可以出生”,将两个环节合并为一个承诺往往是收费说话的开始。
如果还有可见的卵泡,可在生殖科进行评估之后尝试进行个体化的促排,有些人需要进行调整,有的人则适合积攒胚胎,而有些则更适合将钱花费在清晰的检查以及一次规范的治疗之上。
如果经过多次评估仍然没有可用的卵泡的话,医生有可能讨论供卵的方式,但是这涉及到医学条件,伦理要求,以及相关的管理规范,并非是交钱就可以立刻安排的。
不要被卵巢保养、唤醒卵巢这类词语牵着鼻子,按摩,保健品,神奇针剂也不能凭空造出卵子。
生育这个事情,最害怕的并非是失败一回,而是在不存在证据的情况下反反复复地消费。
你所需要的并非是一句“一定能够成功”。而是一份对卵巢储备,可行方案,预期风险以及费用边界进行评估。
卵巢的早衰是可以尝试去试管的,但是一定要尽早、真实地去面对自己卵巢方面的反应,将“使用自身的卵子”和“最终做妈妈”分开来思考。
路可能很窄,但不代表没有出口;但是出口在什么地方,需要通过检查以及事实来寻找,不能依靠谁的嘴巴。