我看到过一个患者,她取卵当天仅仅取到了四枚,她站在诊室的门口注视着化验单,手指一直在抖动,问我:是不是白白花了钱了?
我没有着急安慰她。因为安慰并不能代替胚胎的发育,而且也不能帮她承担下面的费用。
卵泡乃是卵巢之中的“房子”,卵子乃是房间之中真正需要使用的东西。超声所见到的卵泡的数量,以及最后所得到的成熟的卵子的数目,原本就有可能是不一样的。
促排后的卵泡有很多,也可能是取卵不好,卵子有不少,也有可能受精不成功,受精已经成功了,也许是停留在胚胎的发育阶段的。
所以卵少只是在起点上不占据优势,并非直接判出局。
我曾经陪同一名女性进行复盘治疗过,她获得的卵数一直都不多,但是形成了可以移植的胚胎,在移植之后顺利地怀孕了。
另外一个人取出了10几枚卵,但胚胎并没有达到可移植的程度,钱花光了,身体遭罪,心里又多了一份自责。
这表明,数量是很重要的,但年龄,卵子的质量,精子的状况,胚胎的发育能力以及子宫内膜往往比一个“获卵数“更能决定自己的去向。
卵泡较少的人能否做试管,取决于卵巢储备,年龄,基础激素,窦卵泡数目,以及以往促排的反应。
有些人仅仅是本身的卵巢反应较低,仍然可以获得可用的胚胎。
一些人合并的年龄比较大或者卵巢功能出现下降的情况,难点并不仅仅是卵少,而且还可能伴随着卵子的染色体出现异常的风险增加。
说难听点,医院最易卖给焦慮患者的,并不是医学,而是多取几个更稳。
获卵数量多,确实会增加胚胎的选择余地,也可能保留冷冻胚胎减少反复的促排折腾。
但是一味地追求数量的话,有可能会带来卵巢的过度刺激,腹胀,腹水等等风险。身体并非是流水线一样的,激素也并不是越多就越有效果。
我看到过有人被那么一句话“别人都拿了二十多个的,你怎么就这么少”给吓得换了方案、换了医院,花了一大笔钱财,却没有人认真地解释她到到底适不合那套方法。
真正有效的判断,并不是用别人取多少来压制自己,反而是看每一个阶段的变化率。
卵泡数量多少,取得多少卵,形成多少受精,产生几个可供使用的胚胎,这些关卡必须一格一格地看,不能仅仅盯着开头数字。
获卵量很少的情况下,是否养卵、是否进行胚胎的遗传学检查,也要慎重考虑。
胚胎本身就少,如果过分追求检测和培养,有可能面临无胚胎可以移植的情况,检查并非护身符,昂贵并不代表所有人都适合。
辅酶脱氢表雄激素生长激素等,不能当“养卵药”,是否能用,如何使用,需要医生结合仔细检查来判断。
真正需要做的是将卵巢储备以及以往的促排资料全部带齐,寻求生殖专科的医生来解释原因,然后再决定一些微刺激,拮抗剂或者其它个体化的方案。
不要把希望寄托在一个神奇的保健品上面,也不要因为一次的获卵量少,就急忙给自己下定论。
试管婴孩并不是比谁的取卵数量多,而是要看是否能够获得可用的胚胎,并且在适当的身体环境下进行移植。
你缺少的可能不是更多的卵泡,是一次不会被话术牵引的专业的判断。
数字太少,路不一定会断,盲目地花费钱财,才可能将原本有限的机遇越走越狭窄。