卵子的可用率并不是依靠吃几顿的海参、睡上几晚的好觉就能够强行拉上去的。它更像是一条漏了水的管子。卵泡的数目、成熟的比例以及受精的能力,胚胎的发育能力如果哪一段漏的厉害,钱财就会在那一段白白花费。
我看到过一位30岁左右的患者,在超声下看到了十一个卵泡,拿到卵只拿到了七个,成熟了五个,受精了三个,养到了囊胚只剩下一个。
她看着报告,问我:医生,我是不是身体太差了?
我没有着急安慰她,这并不是一句身体差可以解释的。
卵巢的储备主要是告诉你还可以募集多少的卵泡,不可以直接去盖章卵子的质量。
年龄,卵子染色异常风险,精子状态,促排反应以及实验室培训水平,都将参与筛选。
因此,真正需要提高的并非是一个漂亮的数字,而在于从募集直至胚胎形成过程中的每一个环节少一些损耗。
许多机构喜爱将抗氧化食品、保健品以及所谓的调理套餐等包装成为卵子升级的方案,言之如同给汽车更换机油一般,收费如同更换发动机一般。
鱼类、蛋类、奶类、豆类以及新鲜蔬果是可以食用的,抽烟、饮酒、极端的节食以及长期的熬夜应该停止就停止,但饮食并非是魔法,而补充剂也并不是通行的证明。
有的人吃了一大堆的瓶瓶罐罐的卵子,卵子还是成熟不够;有的人生活简单,但是真实的问题就是促排的方案没有契合卵巢的反应。
我治疗过一个患有卵巢储备较低的患者。她拿着别的促排单问:我照着她使用,能多拿几个?
这话听起来挺着急的,但是背后却有一个坑:他人的卵巢不会替你去承担药物的风险。
促排的方案需要看年龄,基础卵泡的数量,抗缪勒管的激素,基本激素,既往取卵的反应以及是否存在高反应的风险。
卵巢的储备好,并不代表药越多就越好;储备比较低,也并不意味着药量增加到最大可以挽救所有。

医生需要做的是寻找卵泡的数目、成熟率以及安全性的平衡,而非拿“取卵的数量”作为业绩的展示。
监测不能只关注某个卵泡到底长多大。
超声需要查看卵泡的群体是否一致,抽血需要结合卵巢雌激素、卵巢生成素等方面的指标,发生排卵的时间更需要根据个体的反应来进行判断。
卵泡尚未成熟就急于取卵,成熟卵的比例会受到影响;拖得太久,卵泡的同步性以及安全风险可能会变差。
这并非是菜市场里挑西瓜,而是不能只凭着一个尺寸就下刀。
另外一个常常被忽视的漏点,精子。
取出很多卵子,但受精不理想,不一定全是卵子锅。
男方的精液质量,精子形态,以前受精失败,均会影响到受精方式选择。
单纯的精子注射是适合明确男方因素,或者已经受精失败的,并不是每个人都需要的,也不是注射精子就可以保证胚胎的发育。
把话放在这里:单精子的注射能够解决一部分受精的障碍,而不能解决卵子的年龄以及胚胎的染色体的问题。
患者可以做的事情并不复杂,戒烟酒、保持适当的体重、规律的睡眠,不要擅自停药和改变药物,按照要求进行复诊,把过去的病史和用的药物完整地告诉医生,
真正关键的是找能够解释方案思路的生殖医师,而不是那种只会报喜而不报忧的。
你需要问清楚,预期取卵的数目、成熟率是如何判断的、触发的原因是什么,精卵结合的准备采取哪一种方式,还有失败之后准备如何调整。
不要被“保证多个胚胎”、“一次成就”牵着鼻梁走,辅助的生殖没有哪个人能够提前代替你签订明天。
卵子的可用率是可以优化的,但是不可以被话术随意制造。
少一些盲目攀比、少一点用钱买安心、多一点对自己数据的分析,才是将每一个卵子用到刀刃上的。