单角的子宫并不是生育的判决书,可是把它当作普通子宫来赌,也并非勇敢,而是拿自己的生命和钱去替侥幸去买单。
我看到一位三十多岁的女性,手持一张超声的报告,坐在诊室的门口,一遍又一遍地问我:“仅仅只有一个子宫,难道连试管都不能做了吗?”
她真正担心的,并非技术本身。她好不容易积攒下来的钱交了出去。胚胎移了进去,发现子宫并没有足够多的空间去接住这个小孩子。
单角的子宫实际上就是在胚胎发育的时候,一侧子宫并没有正常地形成,只留下了一个相对较小、形态比较特别的宫腔,一些人还伴随残角子宫存在。
它与“子宫仅有一半”并不是同一个概念,卵巢,输卵管,宫颈正不正常也不能凭一句诊断的名称猜测出来。
如果有效的宫腔能够容纳胚胎并维持妊娠,单角的子宫可自然怀孕,也可做试管婴孩。
试管解决卵子与精子相遇问题,不能将一个发育不良的宫腔扩大,也不能为子宫补充缺少的肌肉以及伸展的能力。
我曾经看到过有人被某机构的一句话“做三代的试管就能够避开子宫的问题”所说动,在缴纳完费用之后才发觉,胚胎的染色体是正常的,和子宫是否能够承受妊娠这两者之间的关系,完完全全就是两个账。
胚胎不存在身份证,并不能因为其在实验室筛选得漂亮,而自动获取安全着床资格。
真正需要检查的,不仅仅是普通的超声,还有宫腔的形态,子宫肌层的厚度,内膜的情况,宫颈的条件,残角有没有存在,是否和宫腔相连。

必要的时候结合三维的超声,磁共振或者宫腔镜来判定,输卵管以及卵巢也需要纳入到评估之中,由于单角的子宫有时候还会伴随着泌尿系统的发育出现异常。
最需要留意的是残角胎,胚胎如果是发育不完全的残角,那个地方往往是没有办法安全地承受妊娠的扩张的,严重的时候会出现破裂以及腹腔出血的。
因此,发现残角并不是等到“先怀上”,而是需要有经验妇科医生来判断残角的结构与风险,在必要的时候将危险残角处理掉。
有效的宫腔即便可以进行移植,也并不代表能够顺利地进行分娩。流产,早产,胎位异常,胎膜早破,产程异常以及产后出血都有可能比一般情况更为困难。
我陪伴过一个患者进行了移植,在验孕成功的时候,她哭得就像中了一个大奖一样,后面每一次复查都不敢自己一个人进去,直到宝宝平安出生了,她才真的把那一口气吐了出来。
这并非是为了吓唬你,而是告诉你,单角的子宫难点往往不在于能不能怀,而在于是否能够安全地维持并且完成分娩。
有人将希望寄托在多移植多个胚胎之上,认为总有一个可以留下,这样的想法听起来是积极的,但是实际上只是增加了多胎妊娠以及子宫的负担,是用风险换取心理上的安慰。
我将话放在这里,单角的子宫并非试管禁区,但绝对不是一个流水线的项目。
你要带好影像资料找生殖科,高危产科一起评估,确认有效的宫腔是否合适妊娠,然后谈促排,取卵,移植。
若医生明确表示自行妊娠的风险不能接受,不要被“包”的话术所牵引,第三方的妊娠在中国不属于合法可行的选择。
能够自然怀抱,不代表必须硬撑;可以做试管,但不代表应该立即移植。
看清子宫,问清风险,花钱在真正有效的检查与管理上,才是单角的子宫患者距离孩子最为近的道路。