卵泡的数量越多,并不意味着卵子就越多。超声屏幕之上的圆圈并不能够保证里面有一颗成熟的卵子。
我见到过一位30多岁的患者,取卵前的超声显示有十二个卵,在进手术室之前,她还在计算,10二个怎么可能拿到八9个吧。穿刺完毕后,取出来的卵子仅有四枚,两枚还不够成熟,她注视着记录单,问我:是否有医生将我的卵漏掉了?
这句话并不好听,但是必须要先说明白:所谓的空卵泡,有很多时候并非是卵泡里面真的没有任何东西,而是在穿刺液里面没有找到能够使用的卵子,也有可能找到的卵还没有成熟。
超声观察的是卵泡中的液体与轮廓,而不是卵子自身。
卵子贴于卵丘细胞中,体积较小,能否吸出、能否成熟,与卵泡长大并不相同。
一些卵泡看起来圆,看起去大,卵子并没有正常的发育,这与卵巢储备减少、年龄增大、基础的卵泡质量相关。
卵巢并非是一台按一下按钮就能够整齐进货的机器。促排药能够促进一批卵泡的发育,但是却不能够把每个卵巢都改造成为优质的卵子。
我还碰到过另外一种情况。超声显示卵泡数量与取卵数量之间的差距是很大的。在核对了用药记录之后,发现扳机针注射的记录前后是不一样的,后续的抽血也提示触发的反应是不足的。
扳机针作用是使卵子成熟,并使卵丘细胞的关系发生改变,以便取卵。
剂量不恰当、注射不完善、药物存储或使用过程中出现了问题,都会使得卵子不能成熟、甚至使取卵困难。
取卵的时机不能仅仅只看卵泡的直径。激素水平,卵泡群的发育是否一致,是否有提前的排卵,都得放在一起进行判断。
还有一些空卵泡与穿刺技术,负压吸引,冲洗充分,实验室找卵子的过程相关。
这并非是将责任全部推给医院。而是提示患者,不要仅仅拿一个超声单给自己下定论。
真正稀少的是“真假卵泡综合症”,即在许多成熟的卵泡里反复取不出卵子,在排除提前排卵,触发失败以及操作因素之后,才考虑这一方向。
一次少拿几枚,不代表卵巢坏掉了,更不意味着试管的道路就断了。
我看到过有人只有两枚卵子少了,就被一些机构吓到去买昂贵的保健品甚至暗示卵巢不行了。
简单来说,患者焦虑是一种最容易定价的情况。
遇空卵泡,首先将取卵记录,成熟卵泡的数量,获卵的数目,卵子的成熟程度,以及触发后激素结果等等拿齐,然后和医生一项一项地核对。
问清楚是否提前排卵有没有扳机针规范完成穿刺液是没有充分处理实验室是不是发现了卵丘的复合物不要只问一句为什么空的
不要拿我不适合来吓唬自己,也不要相信多吃药就可以填满所有的卵泡。
空卵泡处理,需要找出具体的环节,对促排方案进行调整,触发的方式或者取卵的安排进行改变,而不是通过增加费用来购买一套听上去更高级别的套餐,
卵泡的数量仅仅是起点,使用卵子的数目才是中间的账目,胚胎的质量以及移植的结果才是另外一笔账目。
不要让一个令人恐惧的名词来替你做出判断,看清楚记录,问清楚问题,不必要花费的钱财挡在外面,这才是对付空卵泡最为实际的办法。