将试管婴儿之前优生的检查,缩小成一张火炬筛查的报告单,这是很多家庭花费冤枉钱的开始。
我看到一对夫妻,女方拿着巨细胞病疫抗体阳性的化验单在诊室的门口哭泣了半小时,觉得孩子还没有移植就没有希望了。
之后复核发现,她是阳性的抗体,说明曾接触过,不代表眼下有活动性的感染。
这件事情难听,但是必须要说清楚,检查报告中的阳性,并不是医生为你所按下的判断键。
火炬筛查是指检查一组可能对妊娠结局产生影响的病原体。常见的检查项目有弓形虫,风疹病毒,巨细胞,单纯疱疹。有些机构还会将其他感染的项目列入套餐。
它真正需要看的,一般是免疫球素G和免疫蛋白M之类的抗体组合而不是简简单单地问一句“是否有病毒。
抗体g阳性,往往提示已经感染或者已经形成了免疫记忆不一定需要治疗的。
抗体m阳性,更需结合症状,复查,病原学检查,妇产科的医生判断。因为它可以提示近期的感染,也有可能是假的阳性或者残留的反应。
只注意报告上的加号,急于取消移植和只看到广告里的包成功就交钱,实际上都是将复杂的医学问题转交给了最为简易的话术上。
我还看到过一个患者,家中养猫,在检测之前吓得把猫给送走了,买了一大堆消毒的用品,就连冰箱里面的牛肉也不敢去触碰。
弓形虫有可能通过没有充分加热过的肉类、被污染过的食物以及猫粪进行传播,但是重点并不是将猫当作罪魁祸首来处理,而是对猫砂戴上手套,注意饮食的卫生,肉类完全加热。
对于风疹病毒,更应当认真对待。没有免疫能的人在怀孕期间感染,会增加胎儿的眼睛、心脏以及听力的危险。
要是检查提示没有免疫力,那么是否需要去接种疫苗,接种之后什么时候进入到移植的周期,得听从生殖科以及免疫接种的医生来进行安排,可不能自己只是看着网上的一句话就做出决定。
大细胞病毒更容易被渲染,许多成年人在感染之后并没有明显的不适感,抗体呈现阳性也并不代表胎儿必然会受到影响,是否有活动性的感染,需要进一步的评估。
单纯的疱疹病毒,也不能只关注一个抗体的数值。是否存在生殖器疱肤病史,皮损以及分娩时期的临床症状,都会对处理方案产生影响。
简单来说火炬筛查所具有的价值并非是用来制造恐慌的,而是将该确认的危险提前摆放在桌面上的。
但是它也并非试管婴儿之前唯一的课程,夫妻两人还要按照医生的安排完成对传染病的筛查,血常规,肝肾功能,甲状腺,精液的分析,卵巢储备的评估,妇科超声以及宫腔情况的判断。
有的检查是发现感染的,有的是评估是否能够接受治疗的。有的则是为了防止胚胎移入子宫之后,才发觉子宫的环境根本就没有做好准备。
我在陪伴患者查看报告的时候,最经常说的那么一句话就是:“先不要被加号吓着,先查看项目,抗体类型,临床背景”。
如果发现疑似是活动性的感染,有可能需要进行复查或者进行专门的检查,必要的时候暂缓移植;发现不存在免疫力,并不意味着永远不可能做,而是需要将风险以及流程安排清楚。
不要把全阴性当作宝宝的健康证明,也不要将一个“阴性”当作命运的宣判。
真正可靠的做法是拿完整的报告回生殖科,医生根据病史以及其他检查来决定是不是处理,什么时候移植,需不需要进行转诊。
节省下来的并不是检查费用,而是不让自己在错误恐惧中反反复复地折腾。
试管已经很辛苦了,不要再让不懂得报告的人们,靠着你的焦虑来赚钱。