“符合5种情况就可以做试管”作为准入券，常常是患者花冤枉钱的开始。
我曾在门诊见到一对夫妻。女方拿一张写着免疫性不育的检查单。男方提着一包营养品，一张口问：“是否必须三代试管?”
我问她的输卵管如何，问他的精液检查是否有复核，他们夫妻俩都呆住了。
这并非是他们的糊涂，而是有人将复杂不孕问题包装成了5个勾选框
真正能够被临床一遍又一遍地认可的适合证，关键之处并非是“贴上几个标签“，而是在自然受孕这个关键环节上确实出现了问题，评估之后，试管获得的益处要大于接着盲目地消耗。
输卵管如同一条接驳的通道，它既要接受卵子，又要让精卵碰面，然后把早期的胚胎送回到宫腔。
如果双侧堵塞，严重积水，盆腔密切粘连，或输卵管已切除，这条道路基本无效。
有些人在报告上写“通畅”就以为没有问题，可是炎症或者结核留下来的输卵管可能管腔可以过液体，但是黏膜以及蠕动已经失灵了。
这种看似通畅，实际上并不好用，比单纯的堵塞更加容易使人反复地绕圈。
男方的重度少精，严重弱精，畸形精子的比例明显不正常，或者是常规射精不能获得有效的精子，也有可能进入到试管中，必要的时候配合单精的注射。
我看到男方的精液报告每一张都变差了，夫妻两个人却只是买了补品，花费了不少的钱，真正应该去做的是精液复查以及男科评估。
少拿我的身体没有感觉作为证据，因为生育力并不是通过感觉来检验出来。
卵巢功能的损伤也可能使自然受孕困难。
这种患者并不是每个人都需要试管的，年龄，卵巢储备，疼痛程度，手术史，以及之前备孕情况等，都要放置在一张桌子上进行判断。
原因不清的不孕也并非是什么都没有问题，而是现在的检查还没有找到卡点，
排卵，输卵管以及精液都是正常的，经过了规范的评估以及合适的治疗仍然没有怀孕的话，医生才去讨论人工的授精或者试管，可不是检查只是一个空白的就直接去开套餐的。
排卵困难，药物促排作用差，或者与年龄有关卵巢功能降低，可能需要通过试管提升效率。
效率并非是神话，仅仅是将原本发生在体内的某些环节搬到了实验室，仍然离不开卵子的数量，精子的质量，子宫的环境以及胚胎的发育能力等因素。
而宫颈黏液出现异常的情况，人工的授精往往能够绕过这个门槛，不可以一听到宫颈因素就把试管抬起来。
所谓的抗精子、抗子宫內膜抗体的阳性，也不能仅仅用一个结果来给自己盖上章。
这类免疫指标在临床上的意义并不代表着“身体正在攻击着孩子”，将阳性的报告直接与试管绑定在一起，既吓人又容易造成消费的冲动。
我把话说到这里，适应证并非销售话术中的五个按键，而是一个基于夫妻两方检查、、年龄、、卵巢储存、既往治愈和生育计算的综合判定。
就诊时将完整的病历，影像，精液报告以及用药记录都带齐，询问不做试管有什么风险，做了试管能够解决哪一个环节，预计还会受到什么因素的影响。
不要被符合条件就可以选择的牵着鼻子走，能做并不代表就应该做，想要做也并不意味着做了就能做。
将钱花在清晰的问题之上，将决定交付证据，而非焦虑。
