我看到一个姑娘手拿检查单坐诊室门口手指将纸角捏得皱巴巴的，开口说道：“医生,我是否卵子没有了？”。
她超声报告显示双侧卵巢存在许多的小卵泡，而且激素也有一些混乱，外院的一句话“多囊，快去做试管”把她吓的连夜查看费用。
但多囊并不代表卵子没有了，排卵量少也并不意味着只能进行试管，两者之间存在着一整套的判断。
排卵，简单来说，就是卵泡生长到一定的程度时，卵巢会在激素的信号的推动下使其破裂，排出卵子。
卵泡不长大，长大不破，或激素信号未发出，都有可能卡住这件事。
最为常见的一种，是多囊囊巢综合症。
这些女性常见的月经稀发，痤疮增多，体毛明显,超声可以看见一圈小的卵泡，但是真正能长出优势卵泡并不顺畅。
它与肥胖，胰岛素的抵抗有关系，但并不是看到几个小的卵泡就可以盖章，仅仅依靠一个超声报告进行诊断，与看到乌云就宣告台风登陆一样草率。
我还见到一个体重不高的病人，平时的月经拖了很长时间，检查发现有泌乳素的升高。
泌乳素原本是负责哺乳的，如果不是哺乳情况下过高，就会压制下丘脑，垂体与卵巢之间信号，使得卵泡迟迟无法收到“开工”的通知。
熬夜，精神压力，某些药物，甲状腺的问题甚至抽血之前的紧张，都有可能会影响一次的泌乳素的结果，因此，不能拿着一张异常的化验单来吓唬自己，同时也不能将复查当作多余的步骤。
还有一种人，就是大脑的指令过弱。
体重急剧下降，长期节食，过度运动，心理压力太大，都可能导致促性腺的激素分泌过多，月经停止了，卵巢不一定就衰竭了。
这种状况与卵巢本身的储备下降有关，从表面上看都可能是不排卵的，但处理的方式却完全不一样。
当卵巢功能出现下降的情况下，卵巢对于促卵泡的刺激素反应会变差，而抗苗勒管的激素也有可能会降低，年龄，基础的卵泡数以及激素的结果需要一起去看，不能仅仅只盯着某一个数值就哭。
我亲眼目睹有人拿着较低的抗苗和勒管激素四处购买养卵套餐，花费一大笔钱却没有弄明白它主要反应的是卵巢的储备，而不是直接为卵子进行打分。
卵黄素化也很容易漏掉。
卵泡已经长大了，它的基础体温出现了从低温变为高温的情况，但是它并没有真正地破裂，而卵子仍然被困在其中。
此情况不能用感觉来判断，必须通过连续超声检查卵泡有无消失，盆腔有无排卵，必要的时候结合激素的变化。
但是卵泡不破不代表看到一次就会穿刺，也不意味着立刻就进入试管的过程，处理的方法要看诱因，复发的情况，还有其他生育的条件。
检查排卵障碍，一般需要将月经规律，超声，促性腺的激素，泌乳素，甲状腺的功能以及卵巢的储备放置在同一张图上。
真正治疗可能调整体重及运动，也有可能是改善泌乳素或者甲状腺的异常，一些多囊患者能够在医生的指导下引导排卵，在输卵管或者男方因素相互叠加的情况下，才需要对人工授精和试管婴儿进行评估。
我把话说到这里，排卵疾病并非一个病名可以决定的命运，也并非医疗机构要求你缴纳费用的凭证。
先找到哪一个环节出现了问题，然后决定走哪一条道路，才是为孩子承担责任，也是为自己的钱财和身体守护门户。
