将促排卵当作“提前烧掉卵子”,如同把仓库中已经被选择报废的货物,误认为是整个仓库的储存,这种说法有很多,但是真正懂得机制的人并不多。
我看到一位三十来岁的患者。她拿着超声的单子坐在诊室的门口。她用手指把纸张的边缘捏出了皱纹。她问我:医生,取十二个卵子,会不会取掉我后半生的卵子?
她并非是不想要儿子,她是害怕为了儿子把自己也给搭进去了。
这种担心是可以理解的,但是答案不能随着恐惧说出来。
促排卵不是将卵巢中沉睡着的所有的原始卵泡全部掏出,而是让原本已经进入到发育队列,却很有可能中途关闭的那一批的卵泡,多得到一些激素的支持。
在自然受孕的时候,卵巢会选择一些卵泡,一般只有一个是优势卵泡。其他卵泡渐渐地停止了发育,最终被身体所吸收。
促排所做的事情,就是留下更多的有机会变成的卵泡,而不是超越生理规律强行调用还没有启动卵泡的储备。
简单来说,取出来的卵子并非从未来偷走的,而是在这一轮本可能消逝的队列中争取而来的。
因此,现有的医学证据不支持促排直接导致卵巢早衰,促排也并不会使人因此提早衰老。
但是把话说满了,同样是不负责任的。
促排的药物并不是什么保健品,有一些人可能会有卵巢过度的刺激综合症,如腹胀,恶心,腹水,血液浓缩等,严重的时候需要医治处理。
卵巢变大之后,扭转的可能性也会增大,取卵的操作可能会带来出血,感染等低风险。
这如同开车一样,不能因车不会开没油箱,而说它完全不存在风险。
我还看到过有人被取卵越多就越划算,恨不得将每个卵泡逼到最高程度,最终身体难受了,胚胎的质量也没有同步改善。
辅助的生殖并不是在菜市场上称斤卖货的,卵子的数量是很重要的,成熟度,受精能力,胚胎发育的潜力也是很关键的。
有的人取卵多,可用的胚胎不多;有些人的卵巢储备比较低,取了几枚,但仍然可能得到可移植的胚胎。
真正应该评估的,并不是别人取了多少的,而是你窦卵泡的数量,抗缪勒管的激素,基础激素的水平,年龄以及以往治疗的反应。
检查提醒储备下降也不代表完全没机会;指标看上去不错,也并不意味着可以无限延迟。
随着年龄的增长,卵子的质量发生了变化,这才是众多人不愿意去面对的硬性问题,不要把应该面临的问题全部推给促排的药物。
我把话说到这里:促排并不是透支了卵巢,但是也绝对不是越猛就越好。
正规的生殖中心根据卵巢的储备以及身体的情况来制定方案。监测卵泡,激素和身体反应。必要的时候调整剂量,或者改变移植的安排。
你需要做的并非听信一句会用光,也并非被一句绝对安全所迷惑,而是拿出自己的检验结果,去问清楚获利、风险以及替代的方案。
真正影响生育的,常常并非是一次正常的促排,反而是被没有经过核实的恐慌所牵引,在犹豫与反复的等待中错过了更为合适的救治时机。