试管婴儿成为卵巢早衰替罪羊,通常要比查清楚卵巢原来还剩下多少卵子更容易。
我看到一个患者取卵前检查抗缪勒管的激素比较低,而窦卵泡仅仅只有几个。医生将风险讲得非常清楚,但是她却把一份报告拍给了我,问我是不是由于促排将卵巢用坏?
她被网上的那句“取了一次卵,又老掉了一批卵”惊哭了。
我当时就问了她一句,“如果不进行促排,那么这些卵泡就会自己留着吗?”
不会的。
女性的卵巢中的卵泡,自出生开始就在不断地减少,大部分并不会成熟的卵子,只是在自然的闭锁状态下消失。
出生的时候卵巢里大概有几十万到几百万的卵泡,到青春期就只剩下几10万了,真正能够排出来的成熟的卵子,大概只有4百到5百个。
促排卵所做的事情,并非是将未来数十年的卵泡提前排空,而是使原本会在这一次自然消退的那一批卵泡,共同获得发育的机会。
打个不怎么浪漫的比喻,卵巢天天都在淘汰一批卵泡。促排就是把其中的一部分拉出来看看谁能够长到可用的程度。
因此,标准的促排取卵并未被证实会导致女性出现卵巢早衰的情况。
真正令人混淆的是,许多女性在备孕的检查或者试管的评估过程中,第一次察觉到自身的卵巢储量本来就比较低。
她们认为是治疗导致了问题,其实治疗照亮了原先隐藏的问题。
我还看到过一个患者,取了卵之后,月经就变得紊乱了,复查的时候激素也有变化,她认为自己被取空了。
取卵后短时间内激素起伏,月经提前,或推迟,不代表卵巢永久死亡,身体需恢复,检测也应放在合适阶段判断,
真正应该警惕的是卵巢自身有遗传或者染色体的问题,自身免疫方面的异常,既往的卵巢手术,子宫内膜的异位症,放化疗的损伤,还有某些感染以及不明原因引起卵巢功能的下降。
特别是做过卵囊肿剥除的人,不要把锅全部放在促排上,手术对于卵巢储备影响有时会比促排更需要仔细评估。
这句话我不喜欢说,但我必须要说,网络上最能传播的,通常并不是最确切的,而是能够制造恐惧的。
有人把卵巢储备的下降说成是卵巢的被掏空,有人将一次月经的紊乱包装为早衰的征兆,再顺便把恐惧引导到一个昂贵的方案。
患者花费钱财购买的并非是药物,而是一种不被欺骗的认知。
判断一个人的卵巢功能不能仅仅只关注一次月经的情况,也不能单单只看一下抗缪勒管的激素水平,更不能用别人取多少卵来骗自己。
医生一般会结合抗阻勒管激素,基本窦卵泡数,基础激素,月经情况,年龄和过去手术史进行综合的分析。
卵巢的早衰并不是取卵次数过多这四个字就可以盖章的,而是需要查看持续的月经变化,卵巢激素的水平以及临床的表现。
说白了试管婴儿并非卵巢早衰常见的原因,低卵巢的储备才是很多患者所面临的问题。
不要被吓人的话误导生育,也不要让一句绝对没有风险的话哄着反复去取卵。
将检查报告交给正规的生殖科医师,问清楚自己卵巢储备,促排方案,取卵风险以及停止标准后,再决定走多少步。
钱可以算,卵巢情况经不起猜。
真正有作用的并非相信谣言、盲目乐观、先弄清楚:此次治疗是消耗本来有限的机遇,还是利用本来闭锁的卵巢。