取卵并非是卵泡越多就越好,真正影响价值的是能否拿到成熟的卵子,身体是否能够承受这套方案的。
我见过一位患者,基础的卵泡数量很多,促排期间,每天都盯着腹部的超声,听到卵泡的数量往上升就兴奋起来,甚至还问医生能否把药量再多一点。
取卵的当天取出了二十多枚卵,她以为稳定了,实验室告诉她成熟的卵子比例不太理想,胚胎的可用数量也并没有想象中的漂亮。
她花费了更多的钱财,买到的却并不是那么多的机会,而是那一串看上去热闹、实际上要打折的数目。
促排的基本逻辑,并非是“多一些”,而是要使一批卵泡尽可能地同步生长起来,在合适的时间段完成成熟以及取卵。
进入促排之后,医生会根据基础卵泡的数目、抗缪勒管的激素,年龄,既往反应,性激素水平以及超声变化来确定方案,不可以照搬别人的用药量。
有的人卵巢储备比较低,目标或许是尽量得到可用的卵子;有些人卵泡比较多,重点是防止卵巢受到过度的刺激,不要为了凑数把风险推高。
超声中经常见到的成熟参考是领先于卵泡的接近十八到二十毫米,并且还有一批卵泡接近相同大小,但这并非是一条机械性的红线。
医生还需要看雌二醇的水平、卵泡的整体分布、有没有提前排卵,以及患者身体反应,然后决定破卵针是否种类和取卵的安排。
所谓保卵针,实质上就是抑制卵泡的提前排卵,而不是把卵子封闭在里面,也不是打的越多就越保险。
破卵针注射时间及取卵间隔一定要严格执行,如提前、延后、甚至漏打,均可能对取卵效果产生影响,不可凭感觉进行处理。
取卵的数量常常被用来做宣传,8到十五枚是很多人的参考范围,但绝不是所有的及格线,也不是成功的保证书。
我在医院的运营咨询当中看到过机构把取卵二十枚印在了宣传页上,但是却不主动去解释成熟率,受精率以及可用胚胎数。算盘珠子拨得很响。
取卵本身一般是在超声的引导下完成的,麻醉的方式是由身体状况以及医院的流程来决定的,空腹用药、取精的安排,都要根据生殖中心具体的要求来执行。
不要把取卵不疼当作一种承诺。麻醉消退之后可能会出现下腹部坠胀、少量的出血或者不适,剧烈的腹痛、大量的流血、呼吸不舒服、尿量明显地减少、体重迅速地增加,那就不能够硬撑着。
卵巢过分刺激综合征不仅仅发生在取卵量多的人群身上,年轻人、卵巢反应强烈、雌激素增高明显的人也可能处于风险之中。
我个人最为看重的,并非是医生报出来的卵泡总数。而是他是否能够把方案的依据,触发标准,预期获卵数,成熟率风险以及费用变化说清楚。
你去复诊的时候,直接问了四件事:现在有多少个卵泡快要成熟了,为什么当下打破了卵针,预计的取卵量是多少,出现了哪些症状一定要回院。
不要被取卵越多就越成功牵着鼻子走,也不要把取卵数字当作命运判断。
真正可靠的促排是在卵子的质量、胚胎的潜力以及母体的安全之间做出选择,而不是将患者的焦虑转换成药量和帐单。
这句话并不讨人喜欢,但是却很有用:不是看谁取得卵子最多,而是要看谁用较少的盲目以及风险,换取真正能够用到的机会。