将低值抗缪勒管的激素当作不能做试管的判决书,常常会比这个指标自身更加耽误人。
我看到一个患者,他拿着化验单站在诊室的门口,手指不停地划着那一串数字,一开口就问:是不是没有机会了?
她的数字不到一个,但是基础窦卵泡能够看到六个,而且月经也基本上是规律的,男方的精液检查也没有明显的问题。
我让她先放下化验单,做阴超,然后把卵巢刺激的方案,年龄,基础卵泡的数量和以往的手术情况一起摆上桌。
单子只是描述卵巢储备的部分,并不负责为整个人生进行盖章。
抗缪勒管的激素,简单来说,就是在估计的卵巢里还有多少可以募集到的卵泡。
它更像库存提示,不等同于卵子质量的检测,也不意味着自然受孕的能力,更并非试管婴儿是否能够成功的单项关卡。
数值较低,往往意味着促排之后得到的卵子数量较少,取消周期,取卵数较少的概率较大。
可是卵子少,不代表卵子一定不好。
卵子质量与年龄有着更为密切的关系,胚胎是否能够形成,能否通过遗传学的筛查,子宫的环境以及男方的精子情况,都在对结局产生影响。
有些人数值低于零点几,仍能取得可用的卵子。
也有的化验单看起来好看,胚胎却是一次次地停在半路上。
我亲眼目睹过有人被正常范围四个字哄得安然无恙,拖延到卵巢反应显著变差,才发觉报告从未承诺过孩子
所谓的正常范围,不可脱离检测的方法、年龄以及阴超所见的硬套。
不同的实验室参考区间有可能不一样,单次检测比较低,也不应该拿来自我判断。
真正有意义的判断,是将抗缪勒管的激素,基础窦卵泡的数量、基础激素,月经的情况,年龄,既往的促排反应与男方的检查结合起来看。
有的人数值在1到2之间,常常进入常规的促排。
有的人低于一,还是可以尝试,但是医生可能更注重取卵效率,选择温和刺激,拮抗剂等,具体要看卵巢反应和以往经历。
不要相信“药越昂贵,卵巢越可以被救回来”这句话。
无论是脱氢表雄酮,还是辅酶类,精氨酸等辅助用药,都不是每个人都需要的,也没有任何一种能够把已经消失了的卵泡凭空改变回来。
保健品的广告是最能抓住焦虑的,患者很容易把吃了就安心误认为吃了有效。
我见到过有人花费一大笔钱去购买所谓的调理套餐,而真正应该去做的窦卵泡的评估和男方的检查却被搁置在一边,这不是治疗,而是拿焦虑来交学费。
对于低抗缪勒管理激素的人而言,最为害怕的并非是数字低下,而是反复地等待,四处去尝试偏方,被漂亮的话语拖走了宝贵的生育的机会。
不要把泡脚,忌口,某种神奇的食物当作修复卵巢的工具。
规律作息,戒烟,控制体重,避免不必要卵巢手术,是有价值的,但它们是维护身体,而不是制造新的卵子。
我把话放在这里:低值并非是判处死刑,盲目的乐观也并非勇敢。
拿着完整的检查去找正规的生殖专科,问清楚能不能做,取卵的预期,需要多少个周期,费用的上限以及替代的路径,然后再决定是否开始。
能使用自身的卵子,就不要被一句没希望吓退。
如果反复评估之后确实无法获得可用的卵子,也要及早听懂医生所说的其他生育方式,不要让中间商帮你做出决定。
在生育这件事情上,没有哪一张化验单可以替你计算完毕,但是每一次的拖延,都会使得选择变少一些。