进行第三代试管的时候,最容易花费冤枉钱的所在,并非是取卵。而是将“能筛查”当作“包成功”来看待。
我遇到过这么一对夫妻,他们拿着某个机构的套餐,来找我。销售把流程描述得如同流水线一般:检查,促排,取卵,筛查,移植,一枚一枚的,孩子也好像已经写进了户口本。
但是到了医院之后,女方的卵巢反应不太理想,取出来的卵子数量不多,能够形成囊胚的就更少了,送检之后没有合适的胚胎。
她问我是否医生技术不好,我只是问了一句:合同中有没有写清楚一定有可以移植胚胎?
病房一下安静了下来。
第3代试管的关键之处,并非是代数越高越好,而是受精之后对胚胎进行植入前的遗传学检查。
夫妻要做好生殖系统的评估,卵巢的储备,精液的检查,传染病的筛查,必要的时候还要检查染色体,遗传病的携带情况以及宫腔的环境。
女方的一些项目需要根据月经周期来进行安排,而男方也不是仅仅交一次精液就可以了,精子的数量,活力,形态,甚至需要进一步的处理,都有可能会对实验室方案产生影响。
检查通过之后,医生将根据年龄,卵巢储备,以往治疗反应以及基础疾病进行促排。
有人要抑制排卵有人需要温和方案有人根本不可以照着网上的药物和剂量去照搬。
促排期间需要反复进行超声以及抽血,医生关注的是卵泡的生长、激素的变化以及过度的刺激风险,并非卵泡越多就越好。
取卵当天女方取卵男方留精液必要时可使用保存精子,但需要提前与医生确认
取卵并不意味着得到同样数目的成熟卵,成熟的卵子也并不代表每一枚都可以正常受精
胚胎是需要经过培养的,是否能够发育到适宜活检的囊胚是取决于卵子,精子和胚胎本身的发育潜能,实验室并不是一个点石成金的所在。
活检后胚胎一般是冷冻保存的,检测是取出的少数细胞,不能说检测就是对未来孩子所有健康的保障。
对于染色体数目的异常,临