用抗穆勒氏的管激素作为试管成功的通行证,和用存款余额来判断房子是否能住一样荒谬。
我看到一个姑娘,她拿到化验单的时候抗穆勒氏管的激素接近九成,兴奋地在诊室的门口说道:“我的卵那么多,这次一定稳定了吧。”
她促排取了二十多个卵,数字看起来好看,胚胎却没有顺利移植。
她之后红着眼睛问我:是不是医院的技术不行?
这话听起来难听,但是必须得说,很多人将卵泡的数量,错误地认为是生育能力的。
抗穆勒氏氏管激素,又称抗凝勒氏管ji素,主要是由卵巢中较小的生长过程中的卵泡分泌的。
它更像是一张库存盘点表,告诉医生,卵巢里大约还有多少能募集到的卵泡,但是却没有办法替你去检查卵子染色体,胚胎的质量,子宫的环境,也不可以替男方的精子质量来背锅。
卵泡多只能说明仓库里的货多,并不意味着每一件都是合格的,也不代表能够顺利地交付。
我在门诊看到抗穆勒氏管的激素比较低的女性取卵不多,但是拿到了可以移植胚胎的胚胎,也看到过数值比较高的人,把卵泡挤成了一个团,成熟度以及排卵都不好。
这就是最易被话术遮蔽的地方:高不代表好;低不意味着没有机会。
数值较高的人,其确实会对促排药的反应更为强烈,医生会更为谨慎地对用药进行控制,将目光聚焦在卵巢过度的刺激风险上。
如果伴随月经紊乱,排卵障碍,或者卵巢多囊样变化,卵泡可能很多,但是迟迟无法长出真正排出的优势的卵泡。
这种情况并不是卵多所以能够稳赢,而是库存堆积,出货困难。
我曾经遇到过一个患者,他看到自己抗穆勒氏管的激素比化验单的参考范围高,就自己停药,认为少吃药就可以解决问题。
等到她来复诊的时候,卵泡发育差异很大,周期被迫进行调整,原本可以顺着走的计划,却硬是多绕了那么一圈。
不要用一张化验单来封神,也不要被一个箭头往下吓得失眠。
真正去判断试管是否能够走得顺畅,需要把年龄,窦卵泡数,基础激素,排卵情况,精液分析,子宫情况以及既往病史放置在一张桌子上看。
医生还需要根据卵巢的反应,来选择促排的方案以及药量,而非看到抗穆勒氏管的激素高,就直接把希望值给拉满。
受精率高不是抱婴率高,中间有成熟卵比例,受精情况,胚胎发育,移植条件及妊娠过程,
古人言刻舟求剑,舟在动,刻痕仍在原处,用一个固定的指标去衡量复杂生育过程,大概就是这样的意思。
我把话放在这里:抗穆勒氏的管激素只能答复卵巢储备以及促排反应的部分问题,并不能保障试管受孕的成功。
在拿到报告的时候,不要仅仅把目光聚焦在高低之上,首先要看单位以及检测范围,然后结合窦卵泡的数量、基础激素还有超声的表现,使得生殖医生能够判断出是否有多囊倾向或者过度刺激的风险。
真正有效的做法,并非四处寻找“将数值调高”之偏方,而是将该查的查完,将男方的精液、排卵以及子宫因素一同处理,根据自身的反应来选择办法。
生育不是一项考试,不要让一个好看的数字,让你做出过分乐观或者过分悲观的判断。