将第三代试管看作“更贵，更高级，成功率更高“的套餐，通常是患者缴纳学费的起始点。
我曾经见到过这么一对夫妻，他们拿着胚胎的检测报告，坐在诊室的门口，男方一遍又一遍地问医生：既然已经筛过了，那为什么还不能保证怀孕？他们为此花费了将近十万元，到最后才弄清楚，第三代的试管筛查的是胚胎部分遗传方面的风险，而不是给子宫安装必中的程序。
其专业名称为胚胎植入之前的遗传学检测。其核心动作较为简单：胚胎形成之后，取少量的细胞进行遗传分析，然后再决定哪一些胚胎更为适宜移植。
常规的体外受精是解决精子和卵子是否能够相遇的问题。单精子注射则是精子自身无法进入卵子，胚胎植入之前检测则是胚胎是否存在检测范围之内的遗传方面的异常。
三者并非简单的低配，中配，高配。
我曾在门诊见到一位反复出现流产的女性。她并非是因为不够努力，而是由于胚胎染色体出现异常的概率比较高，胚胎一般在发育的早期就停止了发育。
对于染色体数目的异常检测，有可能帮助这些人减少移植出异常胚胎的可能性，也可能减少部分由于染染体异常而引起的流产。
但是这项检测并不是每个人都应该去做，更不是去做了就一定能够提高活产率的。
年轻，胚胎少的人取卵本来不多，检测可能没有可以移植胚胎，增加了检测，冷冻和移植的成本。
这笔钱并不是不可以花，而是应该花在风险真实存在的所在。
有遗传病的家族史的夫妻一方或者双方携带有确定的致病基因的，或者是生育过相关的遗传疾病患儿的，胚胎植入之前单基因病的检测才会有明确的靶点。
像地中海贫血，血友病，囊性纤维化，都可以进入评估，但前提是要先做好家系资料，致病变异以及遗传咨询。
如果夫妻一方出现平衡易位，倒位这类染色体结构方面的异常情况，在胚胎植入之前进行一下这种异常的检测，有可能能够帮助识别出更为适宜移植的胚胎。如此一来胚胎停育以及反复流产就能够减少。
这里存在一个常常被销售的话术所隐藏起来的小秘密：检测报告上写着“没有异常”，不代表胚胎百分之一正常。
检测仅仅覆盖已设定的项目而已，取样细胞并不代表胚胎的所有细胞，嵌合问题、检测误差以及未覆盖遗传问题都有可能存在，
即使移植成功了，产前筛查以及产前诊断还是不能省。
我把话放在这里，第三代的试管并不是挑选聪明、挑选漂亮、选择性别的橱窗。也不是把生育当成一场消费的升级。
它的真正价值，是在确定遗传风险家庭中，尽可能避开已知致病因素，将选择做得更加有依据。
去医院之前，首先要准备好既往的流产资料，染色体检查，家族遗传病的信息，以及既往胚胎的报告，然后问清楚检测是针对什么样的疾病，能检出什么，检出不出来，还有没有可以移植胚胎费用怎么计算。
不要被“一套筛查”、“一次成功“牵着走。
适合的人第三代试管就是一把细致的筛子；不合适的人，它或许只是更高昂的一次绕路罢了。
真正应该买单的并不是漂亮的名词，而是明晰的适应证，透明的流程，以及对风险不遮盖的医生。
