将第三代试管看作“筛一筛就可以保证成功”往往是患者花冤枉钱的开始。
我看到一对夫妻，把七枚卵取出来，养成了三枚囊胚，经过检查只有一枚被告知是整倍体。
丈夫注视着报告问我，是不是移动这枚就稳定了？
我只能跟他说，医学中没有稳了这两个词，胚胎经过染色体筛查也不代表它一定会出生。
大家所说的第三代的试管，主要是指胚胎植入前的遗传学检测中的非整倍体的筛查，以往一般简称为胚胎的植入之前遗传性筛查。
它主要观察胚胎染色体的数目是否基本正常，能够帮助医生降低移植出显著异常胚胎的可能性，降低部分由于染染体异常而引起的生化妊娠以及早期流产的风险。
它并不是给胚胎进行“全身检查”，也不是将胚胎改造为健康的胚胎。
胚胎自身质量不好，筛查不会修好，只是有限的胚胎中，尽量选择更适合移植。
这句话并不好听，但是它的底层逻辑是：筛查提升的是选择的效率，而不是凭空造成成功率。
我还遇见过卵巢储备较低的患者,促排后只能得到两枚可以培养胚胎的。
她相信“做三代更加保险”，花费了更多的费用，最终没有能够移植整倍体的胚胎。
问题并不在于技术是否有用，而在于她的胚胎储备太少，筛查原本就是概率的游戏，手中没有牌，即使发牌员再怎么专业也无法变出好牌。
年龄是决定染色体正常程度的重要因素，女性在年龄增长之后，卵子生成染色异常胚胎的可能性会增加，能够养成的囊胚的数量也可能会减少。
卵巢的手术史，卵巢储备的下降，促排反应的不佳，都会导致可以检测的胚胎减少。
男性的因素也不能够被一句“做一个单精子注射”所带过，精子的数量，活力，形态以及一些遗传方面的问题，都有可能会影响到受精和胚胎的发育。
实验室的水平可不能仅仅只看装修以及接待大厅。胚胎的培养、囊胚的活检、样本的标记、冷冻的复苏，每一个环节都有可能会对判断产生影响。
检测报告并非神谕，胚胎有嵌合，活检取得的细胞仅代表胚胎一小部分，部分报告需结合遗传方面的咨询和复核理解。
真正对明确的单基因遗传疾病的检测属于另一种遗传学诊断不能与染色体的筛查混为一谈。
有些机构将“三代”、“高筛查率“、“包成功”放在口中，话术热，证据冷，患者钱包先发烧。
正规的医生不会说移植一枚就必然怀孕，也不把性别筛查当作一个卖点，不是医学需求的性别选择，更不是真正的服务。
判断是不是适合做，首先要看夫妻双方年龄、卵巢的储备、精液的情况、过去流产和胚胎的经历，然后问清楚预计的获卵数，培养失败了怎么办，检测异常了如何办。
不要只问成功率多少，而要问这个数目针对的是哪些人，按取卵，形成囊胚，检测正常，临床妊娠，还是活产来计算。
子宫内膜，宫腔息肉，粘连，肌瘤，输卵管积液也会让一枚好的胚胎无处安身，胚胎筛查代替不了宫腔评价。
我把话放在这里，第三代的试管并不是更高的通行证，它是一种有着适应证、有着边界的筛选方法。
应该去做的是，做好遗传方面的咨询以及风险的评估工作，而不该做的人，也不要被升级的套餐牵着走。
生育并非是流水线。真正可靠的方案，并不是将检查项目全部堆积起来，而是将每一笔钱花费在能够改变结果的地方。
