把“卵泡是否破”当作试管婴儿的成败关键，往往一开始就问错了。
我看到过一位患者带着阴道超声的报告来到诊室，指着“卵泡消失了，盆腔少量的积液”问我，“是不是排除了，卵子没有了，这次是否白促了？
她将自然备孕的思路，套在试管治疗之上。
自然受孕卵泡破裂标志排卵，卵子进输卵管，等待精子碰运气。
试管婴儿并不是等待卵子自行出门，而是卵泡快要成熟的时候，采用药物的安排取卵，将卵子取出，在体外受精。
因此，试管周期中最怕的并不是卵泡破裂，而是还没有取卵，卵泡就提前破裂了。
卵泡到底破不破，靠猜是没有用的，靠肚子是否胀也是没用的。
阴道超声可以看到卵泡由圆而饱满变为塌陷，卵泡的周围或盆腔有少量积液，一般提示已排卵。
抽血能够看到促黄体的生成素，孕酮这类指标，也能够提供线索，不过单项激素是不能代替超声的，更不能够借助一张化验单来拍板。
基础体温出现升高的情况，只能够在排卵之后留下一个很模糊的印记，适合在自然周期进行观察，并不适合用来判断试管的取卵窗口，
我陪着患者做监测的时候，最经常听到的一句话就是：“我已有十个卵泡，是不是10个卵子？
不是。
超声中的卵泡是装有卵子的小房间，房间看不见，并不代表里面肯定有人。
促排的时候，卵泡生长的快慢不一样，成熟的程度也不同，取出来的卵子也许不成熟，也许没有卵子，也可能受精后不能形成可移植的胚胎。
这就是为何诊室里真正关注的不是一个漂亮的数目，而是卵泡的大小分布，激素变化，卵巢反应以及患者整体的风险。
我见过一个年轻患者，其基础卵巢储量不错，监测的卵泡数量达到二十个。
她兴奋得如同拿到了彩票一般，私立机构里的顾问也顺理成章地说：“卵泡多，成功率高。
取卵后，她腹胀，恶心，甚至要处理卵巢的过度刺激。
另外一位年龄较大的患者，其卵泡仅几个，医生并没有将她往高剂量的药物上推动，而是将重点放置在成熟度以及取卵的时机上。
她没有什么所谓的大丰收，却拿到了能用胚胎。
这两件事情放在一块儿，答案已经是非常清晰的：卵泡并不是越多就越好，合适你的数量才是有意义的。
卵巢储备充足的人，促排之后常见的目标可能会落在十几个上下，但这并非考试标准的答案。
卵巢功能下降的人，拿三五个卵泡并不意味着没有机会，但前提是这里有成熟的卵子，而且胚胎的发育潜力还可以。
卵泡超过2十个的话，确实需要警惕过度的刺激，但是风险还得结合雌激素的水平，体重，既往反应以及多囊卵巢的特征来判断。
把话说得难听一点，用“卵泡数量“作为成功率，这是最省事，也最容易收费的话术。
真正重要的时间点，是医生什么时候给触发了排卵药，怎么安排取卵，是否在卵泡破裂之前完成了操作。
如果超声表明卵泡已塌陷，医生将结合激素及取卵情况进行判断；如果反复发生有卵泡但不排卵，则需考虑未破裂的卵泡黄素化，子宫内膜的异位症，激素的峰值异常等。
不要以体温计代替超声，也不要用卵泡的数量代替胚胎的质量。
拿着每次的监测报告，问清楚成熟的卵泡有多少，是否有提前排卵的迹象，触发后什么时候取卵，医生担心哪些风险。
你需要的并非一个听起来好看的数字。而是一套能够把风险讲清楚，把每一步做好的方案。
尽管不是养鱼的，池子里的鱼多并不代表捞不上来。
少被一句越多越好，才算真正拿回主动权。
