卵泡长得不大,不一定就是卵巢的早衰,拿一张超声单给自己判定了“卵巢已经报废”,这往往比疾病自身更容易耽搁治疗。
我见过一位姑娘,手持检查单坐诊室门口,一遍又一遍地问我:医生,我是否彻底没有机会了?她的超声上仅仅只有几个小的卵泡,而且月经也是乱七八糟的,可是在复查激素之后,真正出现的问题就是排卵方面的障碍,并非是卵巢功能出现了衰竭。
卵巢早衰就是医学上所说的早发性的卵巢功能不完全,不能仅仅只看卵泡的大小,而不能只看一个抗缪勒管的激素。
月经量少、停经、促卵泡素多次升高、雌激素低,结合卵巢的储备及超声表现医生才会将这些线索拼接起来进行判断。
有的人是多囊的卵巢综合症,小卵泡数量众多,却好似一群堵塞在门口的车辆,谁也没有顺利长成优质卵泡。
有些人甲状腺异常,高泌乳素,或体重变化,过度节食,剧烈运动,影响下丘脑与垂体,卵巢则被上游指挥混乱。
也有的人确实存在着卵巢储备的下降,卵泡的数量较少,发育的速度较慢,在促排的时候只能够看到零星的反应。
我在门诊看到有人将维生素,保健品以及所谓的“暖宫方案“摆满了一桌子,花出来的钱够做一次规范的检查,但是没有一张能够说明病原的报告。
简单来说,卵巢并不会因为吃几瓶保健品而凭空长出新卵泡。
真正有效的检查一般是基础激素,抗缪勒管的激素,窦卵泡数,甲状腺,泌乳素等,必要时根据病史排除遗传或免疫原因。
检查最好是生殖科医生根据月经情况以及超声动态进行判断,仅仅只看一个数值,很容易把正常的波动误读为绝望的通知书。
生活的调整是有价值的,但不要把它包装成能逆天改命的。
体重较低的人需要保证能量以及蛋白质的摄入,超重与胰岛素抵抗合并的人减轻体重能够帮助恢复卵巢排卵,吸烟熬夜长期极端的节食也应该停止。
这些动作都是在为身体减轻负担,而不是制造新的卵子。
促排卵的药物能够帮助现有的卵泡发育,但是却不能够修复已经降低的卵巢的储备。
用药一定要配合超声以及激素监测,可不能听到别人说这个方案很厉害,就自己增加剂量,也不能一次卵泡没有长大,就认为所有的方案都没有用。
试管婴儿是否能够改善卵巢的早衰,答案是很直接的,不能。
试管是通过药物募集到现有的卵泡,然后将受精和胚胎的移植环节搬运到体外完成的,绕开输卵管或者受精环节,而不是修复衰退的卵巢。
我陪同一位患者进行过评估,她认为试管等于修复卵巢,花费了不少钱之后才明白,取卵的数量少并不意味着医生技术不好,而是卵巢可以交出来的牌只有那么多。
如果还有排卵或者残余卵泡,还是可以评估自卵的试管,方案是需要个体化的,成功的机会不能用别人的宣传的数字来套自己。
如果反复评估之后没有可以用卵子的话,供卵助孕有可能成为一个现实的选择,但是它涉及到医疗条件,伦理以及当地的管理要求,并非是交钱就可以随意安排的。
还有一句话不太好听,卵巢早衰的患者还可能会出现间歇性的排卵,不要因为一次的检查差,而放弃所有的可能,也不要被包成功这三个字给牵着走。
你真正需要做的,就是尽快确定自己是属于哪一种,带上月经记录,化验单以及超声报告,到正规的生殖科进行完整的评估。
不要将希望寄托在偏方之上,也不要把钱交给最能制造焦虑的那个人。
尽管不能使卵巢恢复健康,但是规范评估可以帮助你看清手中还有什么牌子,再决定是选择自卵,还是继续接受其他生育方式。