在高龄做试管的时候，真正会让人花费冤枉钱的，通常并不是选错了方案，而是将方案更贵听成了成功率更高。
我见过一位患者，拿着2张促排方案的对比单问我，医生表示拮抗剂更为先进，但是另外一家表示高孕激素的方案更加适合我，究竟谁在骗人？
她在说这句话的时候，手指一直在抠着纸边，仿佛在两扇门的中间挑选一条不后悔的道路。
我只能说这两种方案并没有谁天生就能够胜出，而真正决定胜败的，往往是卵巢还剩下多少可用的卵泡、卵子的质量如何，以及医生是否按照你的反应来及时地进行调整。
拮抗剂的方案的好处在于促排过程中使用药物更为灵活，能够抑制过早的排卵，有些患者取卵之后有机会做鲜胚移植，过程看起来更为顺畅。
但是它并非魔法棒，不可以把基础卵泡无缘无故地变多，也不可能把已经降低的卵子质量拉回年轻的状态。
高孕激素情况下促排卵的方案，是指利用雌激素压制促黄体的生成素峰值并配合促排药促使卵泡生长的方法，通常用在卵巢储备降低、想要争取每一个卵子的患者之上。
它的优点是控制排卵比较稳定，用药的方案也可能会更加经济，取卵之后一般需要全胚的冷冻，等到合适的内膜情况下再进行移植。
需要冷冻并不代表效果差，冻胚移植并不意味着多走冤枉路，许多时候只是将促排和移植分开，分别做好事情。
我亲眼目睹过有人为了追求鲜胚的移植，内膜的状态并不是很理想，但是却被一句趁热移植的成功率比较高的话所打动，花钱进行了移植操作，失败之后又重新来了一遍。
这些话听起来热乎，账单冷得很。
鲜胚和冻胚，不应该由患者的担心决定，而应该看内膜，激素水平，胚胎情况以及实验室条件等。
另一个容易忽悠的地方是：高孕激素的方案并不一定能够获得更多的卵子。拮抗剂的方法也并非只能够取得很少的卵。
有人的基础卵泡仅仅只有四个，不管换什么方案都不可能凭空成为十个；有的人卵泡数量还可以，关键在于成熟率以及胚胎染色体的异常风险。
我所带领的团队中，医生会首先查看窦卵泡的数目、抗缪勒管的激素，基础激素以及既往的促排反应，然后再谈用哪一种方案，而并非是先把方案制作成套餐。
年龄越大胚胎染色体出现异常的可能性越大，仅仅追求取卵的数量，可能会把患者带入“数字好看，可移植胚胎少”的误区。
简单来说，促排方案所解决的是“如何将卵子取出”，而不是“怎样保证一定会怀孕”。
真正需要问医生的，并非是哪一种成功率是最高的，而是“按照我的检查，是什么选择它，预案是怎么样，取卵少的时候怎么办，是不是需要全胚的冷冻，费用有哪些项目。
问清楚这些问题，比听一句我们的方案成功率要高得多。
我把话放在这里：高龄试管不存在万能的方案，仅仅存在匹配方案。没有一句话就能买到成功的概率，只有一回回基于检查以及反应进行的调整。
不要把贵当作先进，也不要拿便宜当作聪明，先弄清楚自身的卵巢储备，内膜条件以及胚胎目标，再决定走什么路。
