取卵后多少黄体酮和是否有腹水,完全不是一个概念,用针剂剂量猜腹水等于用体温计血压。
我看到一个姑娘,拿了十六枚卵回家,肚子胀得就像塞了石头一样,尿量也很少,她看着药盒问我,是不是因为黄体酮打得太少,所以才会腹水?
不是。
黄体酮能够为子宫内膜以及早期的胚胎提供支撑,腹水大多与卵巢过度的刺激综合征相关,背后的原因是血管的通透性发生了改变,液体是从血管里面跑到腹腔的,并非是黄體酮把水给憋了出来。
取卵的过程会对黄体功能产生影响,促排的方案也可能使激素环境不适合胚胎的着床,因此医生常常采用阴道制剂,肌肉注射或者其他孕激素来支持黄体。
简单来说,它是在帮助子宫维持秩序,而不是在为卵巢消灭火源。
我在门诊看到有人把针剂加到二十毫克,自以为药越多越稳定,结果臀部硬结,走路疼,内膜与胚胎匹配却没有人因此更清楚。
黄体酮不存在一个适合每个人的固定的剂量。
肌肉注射的油剂,在临床上可能处于二十毫克到6 10毫克这个范围;阴道的用药可能按照凝胶,栓剂或者胶囊的规格来使用;口服的制剂还会受嗜睡、头晕以及吸收差异的影响。
以上只是常见的用法范围,并不是你可以依照抄袭的处方。
真正重要的是移植方法,内膜情况,排卵与否,使用孕激素的种类,医生判断方案。
新鲜移植与冻胚移植相比,黄体支持的逻辑并不是完全一样。
有些人取卵后由于卵巢反应太强,医生会舍弃新鲜的移植,改为胚胎冷冻,然后再准备内膜
这不是前功尽弃,而是将胚胎从不安全的激素环境中先撤离出来。
观察腹胀是否越发严重,体重是不是在短时间内明显地增加,尿量有没有减少,是否存在胸闷、气短以及持续的恶心呕吐的情况;医生还需要结合查体,超声,血液的浓缩情况以及肾功能来进行判断。
肚子有些胀,不能直接等同于腹水。
相反,没有明显的疼痛,并不代表一定就没事。
我曾经陪同一位患者进行复诊,她表示自己仅仅是“胃口差一点”,但是当天排尿却明显变少了,超声已经发现盆腹腔积液,卵巢也明显地增大。
这种情况仅仅依靠多打一个黄体酮是解决不了的,硬扛只会将小问题拖到大麻烦。
尿量明显减少,呼吸费力,胸痛,持续呕吐,腹围急剧增加,不要在家研究药盒,可直接联系生产中心或就诊。
黄体酮可以漏用一次,但是不要自以为是加倍补回去,注射后硬结可以根据医生的嘱咐热敷,阴道使用药物时要注意保持清洁,严重的头晕、过敏以及呼吸不适应该及时处理,
我把话放在这里:黄体酮并非是越多越好的,腹水也并非依靠黄体的剂量来判断。
你需要记住的仅仅只有一件事情,药物的剂量是听开药医生说的,腹水的风险是看症状,尿量,体重以及检查。
不要让一张针剂的处方,代替了应该做的评估,也不要把“多用点”当成是对胚胎的负责。