我看到过最贵的一个试管误区,并非药贵,而是将黄体期促排当成了成功率的加成卡。
我曾经接诊过一个卵巢储备比较低的女性。她坐在缴费的窗口旁边,手里紧紧握着一张写有四成到五成的宣传单,她问我:使用这个方案是不是就稳定了?
我没敢按照她的话去说,因为在试管里面最容易被骗的,恰恰就是一个离开口径的100分比。
将促排成功,取到卵子,形成胚胎,移植着床,活产,混为一个数字,这是宣传话术中最节约成本的障眼方法。
黄体期的促排,简单来说就是在排卵之后的生理时期启动卵巢的刺激,利用在这个阶段仍然发育着的小卵泡来获得卵子。
它不是一种更高级的方法,也不是每个人都应该去争抢的捷径,而是医生手中的一把特殊的工具。
我见过有的人常规促排得到的卵子非常少,换成了黄体期促排之后,确实多积攒出了一些胚胎。
我也看到过有人听信黄体期卵子的质量会更好,花了更多的钱,卵泡长的差不多,成熟卵的数量依然难看。
这就是底层逻辑,并非是药物名字更换了,卵巢突然开窍。
卵巢储备,年龄,基础激素,以往获卵情况,精子质量,胚胎染色体。
黄体期的促排可能被考虑到卵巢反应较弱、以往获卵较少、需要尽早积累卵子或者适宜连续取卵的群体。
它的麻烦很明显,黄体期的激素环境是复杂的,卵泡之间有可能是不同步的,内膜一般不适合新鲜的移植,取卵之后多采用全胚冷冻,身体条件适宜再移植。
因此,它的流程并非是打一针就结束的,而是对排卵状态进行评估,对促性腺激素的刺激进行安排,通过超声以及激素复查来对用药进行调整,卵泡成熟之后取卵,然后再看胚胎的培养以及冷冻的安排。
具体使用什么药物、是否需要进行抑制排卵,是否联合其它刺激,不能依据病友群中的药单来进行照搬。
关于成功率我把话放在这里,仅仅凭借“黄体期”这三个字,没有人能够负责任的报出你的成败率。
有的机构将某种移植临床妊娠率定义为四成甚至5成,但通常有一定的年龄、胚胎以及人群口径,并不能直接套用于黄体期促排之中,更不能相当于是抱回了孩子。
真正有价值的指标是你每一次取卵能够得到多少成熟的卵,能够形成多少可以移植的胚胎,以及根据取卵的周期计算出来的累计活产的机会。
我会把患者的四件事情问到纸面之上:医生为何选择这个方案,估计能够取得多少成熟的卵子,失败的时候准备如何进行调整,报价中到底包含了什么样的项目。
如果对方仅仅只是一再强调成功率高,却不知道统计的到底是怀孕,还是着床,或者是活产,那么你就应该把银行卡收回来,首先把口径问清楚。
不要将运动、补品以及高蛋白饮食看作是能够逆天改命的事情,它们能够帮助你把身体的状态维持在能够治疗的范围之内,但是却不能够让衰老了的卵子变得年轻。
真正可以做的,就是尽早去评估卵巢的储备情况,完整地去核对过去的周期数据,把控好吸烟饮酒以及体重方面的问题,按照医生的嘱咐去复查,不要随意地停药,也不要因为焦虑而频繁地更换医院。
我看到太多人不是因为输在方案上,而是输在听到一个“内幕“,就推翻了一次本来还算清晰的计划。
黄体期的促排可以是适合人群的补位,但不是成功率的彩票。
不要追求方案名词的下注,首先要看自己卵巢、胚胎以及医生能不能讲清楚每一步,钱才不会浪费在一句漂亮的话语上。