把黄体期促排当作卵巢功能差的患者的万能的翻盘方案往往是交钱之前最容易陷入的坑。
我曾经在门诊见到过一位患者,她拿着手机里面的宣传截图来问我,医生表示这个方案比较温和,而且还能够多取卵,是否比普通的方案要高级?她说这话的时候,手指一直在抠着包带,她已经为之前的治疗花费了不少的钱财。
我只能说直,LPS并非是高级版的促排,也并非谁做谁赚,其全称为黄体期促排囊,是指在排卵后,月经来潮前的黄体时开始促排。
卵巢并不是只有在月经刚刚干净的时候才会长出卵泡,在黄体期里也有可能存在着一批在发育的小的卵泡。
医生会根据超声和激素的情况,使得促性腺激素促进这些卵泡的继续生长,然后再配合药物使卵泡提前排泄,等到卵泡达到了取卵的条件后才能取卵。
这里存在一个常常被话术所掩盖的细节。LPS并非是通过“压住所有的激素”来进行魔术,而是真正的关键之处在于抓住卵巢里还有发育潜能的卵泡,并且控制排卵的节奏。
我见过一个卵巢储备较低的患者,在卵泡期促排仅取到少量的卵子,医生察觉到卵巢中还有几个小卵泡,便换成黄体期开始。
她之后确实得到了可用的胚胎,但并非是因为方案创造了奇迹,医生并没有把残留的卵泡当作废料,患者同样接受了可能得到的卵还是很少的现实情况。
这是LPS适合的情况,卵巢储备减少、基础卵泡少、过去促排获卵不佳,或卵泡生长不一致的人,可能会从中受益。
但是“适合”并不意味着“确保有效”,对于卵巢反应较差的人而言,更换一个方案也可能会出现反应差的情况,药物并非遥控器,只要拧一下就能够让每个卵泡都听话。
LPS的最大现实限制是促排出现在黄体期的时候,子宫内膜一般不适合新鲜的胚胎出现,取卵后一般需要冷冻胚胎,等内膜条件适宜时再进行移植。
这使得治疗多了一个环节,同时也增加了复诊、用药以及等待的负担。急着一次就完成的人,不一定喜欢这样的安排。
有人将LPS包装成药少伤害小成功率高的三句话,听起来顺耳,但是医学上却不可以连成一个等号。
促排药物的多少取决于卵巢反应情况,药量少并不代表卵子的质量就可以,获卵多也并不意味着胚胎一定会好,更不能将活产的希望寄托在某个方案的名称之上。
我还见到患者由于宣传中写着降低过度的刺激风险,就自己要求使用,而忽略了自身的激素水平,卵巢形态以及既往的反应,最终腹胀很明显,只能够临时进行治疗。
真正需要去问医生的,并非是这个方案是否最为先进,而是我为什么能够适应它,预期能够取得多少卵,有哪些情况会出现中止的状况,胚胎为何要进行冷冻,花费的费用还会增添哪些项目。
以上几个问题都问不明白,方案的名字就算再漂亮,也仅仅是包装。
黄体期的促排是一个可以使用的工具,并非是通关密码的,是否适合需要看卵巢的储备情况、以往促排的记录、超声的表现以及激素的结果。
不要把新方案看作是高成功率,也不要将一次失败归结为自己不够用心,生殖治疗比拼的是判断而不是感动自身。
带齐检查资料,问明白预期,药物只按照生殖科医生方案执行,才是患者能够真正掌握主动权。