最为容易让人花费冤枉钱的,通常并非是微刺激的取卵,而是将“连续”这两个字听成“越快越好"。
我见过一个卵巢储备减少的患者,他拿着检查单站在诊室里,一遍又一遍地问医生:“可不可以把卵子一次积攒够,不要给我留下空档?”
她只有几个窦卵泡,抗缪勒管的激素也比较低,医生所给出的方案就是温和的刺激,取卵之后根据身体的反应再去决定是否能够衔接到下一轮。
她却被另外一家机构所说的话术给吓住:“微刺激的伤害小,赶紧连续去做,卵子就会越积越多。”
这句话听起来像是为了患者着想,但背后可能只是催促患者赶快交钱。
微刺激的关键之处,并非是神奇地将卵子变得优质,而是运用相对较少的药物,去尽量募集目前这一周期可以生长出来的卵泡。
取卵并不是将卵巢挖空,不会因做了几次而直接耗尽卵巢功能。
卵巢储备减少的根源主要是与年龄、基础的卵泡数量,疾病,手术及个体差异相关的,不能将所有的锅都放在取卵针上面。
但这并不意味着可以不考虑身体的反应,机械的连着做。
我在门诊看到有人刚取卵,腹胀还未缓解,超声中卵巢仍肿大,下轮用药单已递到手中。
患者问:是不是停了下来耽误了?
医生并没有急着回答她,而是让她首先复查卵巢,盆腔积液,激素水平以及全身状况。
正规治疗应该有节奏,而不是看谁缴费快。
连续的微刺激可能是有价值的,尤其适合于卵巢反应低,每轮只能得到少量卵子的人。
每轮获得的卵子并不多,胚胎的培养又需要耗费资源,分段累积卵子,确实能够让后续的配子以及胚胎安排更为从容。
对于需要尽快保持生育力,又不适合进行大剂量的促排的人来说,微刺激也许是一个现实的选择。
但是它的代价也同样摆在桌子上。
连续穿刺增加了出血,感染,麻醉相关的不适以及盆腔刺激累积的风险,药物可能引起腹胀,情绪波动,乳房胀痛,月经紊乱等。
卵巢过分刺激综合征,在微刺激中一般不太常见,但并非仅仅依靠“微”字就可以免疫,尤其是不能只看用药剂量,而要看卵泡的数量,雌激素反应以及以往的病史。
真正需要警惕的,是将“卵子质量良好”当作微刺激的固有赠品。
卵子的质量主要受到年龄以及卵子本身的生物学状态的影响。刺激温和并不意味着染色体异常的风险会自动地降低,也不代表每次取出来的卵子都可以形成可移植的胚胎。
有的人取出了四个卵子,成熟了三个,受精了两个,养成了胚胎却一个都没有,这并不是失败的离谱,而是因为辅助生殖本身就有层层的损耗。
我把话放在这里:连续取卵是可以买时间的,却买不到确定性。
如何衔接,至少需要看取卵后疼痛和腹胀,卵巢大小,盆腔积液,激素恢复,基础卵泡数目,以及患者所承受的身体与经济方面的压力。
不要只问能不能连续,要问我为何要连续,目标是多少,每一步停在什么节点。
如果医生仅仅说“越快就越好”,却没有告诉你预期的获卵数,取消标准,胚胎策略以及总费用,那么这套方案还没有讲完整。
治疗不是比赛,尤其不是与别人的病历比赛。
合适你的节奏,也许是连续,也有可能是停下观察。
将身体的指标、胚胎的目标以及预算放置在同一张纸之上,再去决定要不要向前走,这要比听一句伤害小,成功率高得多。