将胚胎送去进行遗传检测，并不意味着给孩子购置了一张健康的保单，花费钱财最多的人，往往也是最容易受到这句话影响的人。
我见过一个患者，取卵之后养成了六枚囊胚。医生告诉她进行胚胎遗传学方面的检测，能够挑选出最好的胚胎，她当即又交了一笔费用。
报告出来之后，可移植的只剩下一枚，她注视着那张纸，问我：“是否这一枚一定会怀上？”
我无法跟她说。
胚胎植入之前的遗传学方面的检测，简单地说就是胚胎遗传的检查，做的并不是胎儿的全身检查。而是从胚胎里面取出少量的细胞，观察一下特定的一些遗传问题，然后决定哪一些胚胎更加适合进行移植。
它解决了“这个胚胎是否存在某种遗传风险”的问题，并非“移植之后一定会成功”，也不是“孩子生下来之后什么病也没有”。
有不少宣传将其包装成第3代试管万能筛选器。听起来好像是给胚胎进行体检，实际上更像是在有限的信息之中进行一次风险的筛查。
它主要分三类。
一类是看染色体的数量，注意多一条，少一条这样的问题，经常用于高龄，反复流产，再次移植失败等。
一类检测单基因遗传疾病，如夫妻携带相同的隐性致病性变异，或家中已生育过明确遗传病的患儿，此时检测目标较为具体，通常需要首先建立家族的专属检测计划。
还有一类是看染色体的结构重排，比较适合夫妻双方平衡易位，倒位等的人群。
这三类并非套餐菜单，并非“第三代更加高级，所以每个人都可以做”。
我亲眼看到有人仅仅是因为听说第三代的成功率比较高，所以就绕过遗传咨询去直接交费。等到胚胎的数量减少了之后，才发觉自己根本就没有什么明确的检测方面的指征。
胚胎遗传的检测也存在边界。
取样只表明被取到的部分细胞存在嵌合，报告可能出现不能判断，误差或无可移植胚胎。
即使报告显示适宜移植，也不可排除子宫的环境、内膜的状态、免疫方面的问题、胚胎的发育能力以及孕期其他的风险。
移植成功之后，孕期的产前筛查以及产前诊断仍不能省略。
简单来说，检测并不是将坏胚胎转变为好胚胎。而是在胚胎不多的情况下尽量减少一些遗传方面的风险。
我曾经见到过一对夫妻。男方携带着明显的遗传病的变异情况，家里曾经有孩子受到了影响。他们做检测并不是为了去追求一个好的结果，而是要避免已经知道了的风险。
这些需求，价值非常明显。
但如果只是年龄太大，或者是经历了一次失败，被人按进了昂贵的项目中，事情就没有那么简单。
年龄，卵巢储备，精子情况，以往流产原因，胚胎数量，检测目的，均要放在同一个桌子上进行评估。
胚胎太少的话，检测也许筛不出可以移植的胚胎，反而使等待和费用同时增加。
不要被优生优育这四个字给压迫得失去判断能力，优生并不是把所有的项目都进行一遍，而是要针对真实的风险去做适合自己的事情。
你真正需要问医生的，并非是做了是否成功率就高，而是我为什么要做，检测是否能排除，不是排除的，胚胎不足时该怎么办。
以上几个问题不清楚，先不要急着签字缴钱。
医院愿意出售项目是正常的，患者需要做的是将自己的风险与对方的收入区分开来看待。
这样做的人胚胎遗传的检测可能是一种重要的生育方法。
不应该做的人，他可能只是一个包装精致的额外的账单。
孩子并非一张检测结果，胚胎也并非流水线上合格的产品。
弄清楚适应证，问清楚边界，再决定付不付费，这才对自己，对孩子负责任。
