胚胎经过了遗传学的检测，但是没有着床，并不代表子宫就一定有问题，也并不意味着这个胚胎就百分百健康。
我见过一个患者，移植检测正常囊胚，验孕未等，先等来月经。
她坐在病房里，手指不断地抠着化验单。她只问了一句：“是不是筛过了，怎么还是失败？”
这句话问出了很多人的错误。
胚胎植入之前遗传学方面的检测，主要是解决一些染色体或者单基因遗传的风险，不能够替胚胎去包办发育的潜能，也不能替子宫去完成着床的操作。
检测正常仅仅是拿到了入场券，并非提前领取了出生证明而已。
我复盘过很多移植失败的患者，真正需要检查的，往往隐藏在一句“胚胎好”所掩盖的细节之中。
胚胎的形态，囊胚的扩张程度，复苏后存活的状态，还有实验室的培养和操作过程，都可能会影响它是否能够继续下去。
所谓的优质胚胎，并不仅仅是报告上的“正常”，而且还要看胚胎自身的发育情况和夫妻两方的整体状况。
胚胎筛查并不是一件容易做到的事情。检测的范围是有限的。嵌合体，检测误差以及没有覆盖的遗传方面的问题，都不应该被一句正常给抹平。
还有一种问题，肉眼是看不见的，但是却让胚胎无处安身。
内膜过薄，宫腔息肉，黏膜下肌瘤,宫腔粘连，子宫内膜炎都会影响胚胎附着环境。
剖宫产的瘢痕憩室，输卵管积液也可以通过积液的反流或局部的炎症拖延移植。
内膜的厚度并不是越厚就越好，仅仅只看一个毫米的数目也是不够的，形态，血流，排卵或者用药后内膜转化都要放到同一张图里面去看。
一位患者的内膜仅有七毫米左右，医生让她首先处理宫腔方面的问题，但是她却被另外一家机构劝说立刻进行移植，原因是胚胎很珍贵，不能够等待。
胚胎当然是珍贵的，可是把不适合的房子强行卖给它，那么珍贵也就变成了浪费。
免疫检查易成收费话术温床。
治疗抗磷脂综合症、系统性自己免疫病等具有一定的医学价值，需要根据病史和规范的检查治疗。
对于封闭抗体，自然的杀伤细胞这类项目，不能够被包装成“发现异常就能够精准治疗”。
无论是免疫球蛋白，还是脂肪乳，激素等都不是每个人都适用的，证据不足价格也不低的项目。患者要敢问：依据，风险，不做会怎么样。
不要把“查的越多”错误认为“治的越准”，一些报告只是将焦虑打印成彩纸。
移植的方案也不能按照别人成功案例抄写作业。
取卵之后激素水平较高，内膜状态不佳，或有卵巢过度的刺激风险，冷冻胚胎的移植可能更为稳妥。
在激素替代的周期当中，孕激素的启动与移植的衔接需要准确，而自然周期也需要关注排卵的证据，黄体的支持不能随意减量或者停药。
胚胎移植并非是将导管推进去即可完成的，宫颈困难，出血，子宫收缩，导管操作的体验，都将成为复盘的内容。
生活习惯会有影响，但不要把所有的失败都放在患者的头上。
抽烟，酗酒，体重明显不正常，长期睡眠不好，确实需要调整，但是一次失败并不意味着你做错了每件事情。
压力并不会无缘无故地把胚胎吓跑，真正需要留意的是焦虑会让人胡乱停药，胡乱加药，四处更换方案。
下一次不要着急再塞进一枚胚胎，先将移植记录，胚胎报告，内膜变化，用药剂量以及宫腔评估放置在一起，生殖专科的医生逐项进行复盘。
如果反复移植检查正常胚胎仍然没有着床，应该从宫腔结构，慢性内膜炎，输卵管积液，内分泌及全身疾病找证据，而非盲目堆积检查。
简单来说，试管失败的最怕的并不是输掉一次，而是让恐惧牵着你走，花钱去买一堆不存在靶点的补救。
胚胎得筛查，子宫得评估，方案得匹配，钱包得保护。
将每一次失败看作是一个病例，而并非是一份判决书，下次才可能走得更踏实。
