胚胎发育缓慢,最容易让人吓人的就是实验室不行,但是真正吃亏的,常常是把所有的慢胚胎都当作坏胚胎。
我见过一个患者,取到了七枚卵,成为了五枚受精卵。培养观察的时候只有两枚的分裂速度比较慢,她看着培养的报告问我:是不是没有希望,要不要再交钱重新做一轮?
我当时并没有着急去安慰她,只是问了一句,医生有没有跟你说,慢在什么地方,慢到什么样的程度,细胞的形态是怎样的?
几个问题,要比一句“不用担心”有用多了。
自然受孕,精子与卵子结合在体内,受精卵连续分裂,形成桑椹胚与囊胚,进入子宫寻觅合适的内膜着床。
试管培养仅仅是将其中的一段过程放置在实验室中,胚胎仍然需要经历受精,卵裂,细胞紧密地排列,形成囊胚等关口,而不会因离开身体而成为一台按秒运转的机器。
有的分裂快,有些分裂慢,有的胚胎细胞的数量追不上,形态却并不漂亮,一些胚胎看起来慢,后面却可以形成可用的囊胚。
胚胎并非是那种流水线的产品。培养箱也并不是许愿池。交了钱并不意味着每一个细胞都必须跟着教科书的节奏走。
发育缓慢的底层原因存在于卵子、精子以及胚胎本身的染色体中。
卵子的成熟度不足,精子DNA损伤较高,受精质量不佳,都可能导致胚胎分裂缓慢,胚胎自身有染色体异常的时候,也可能是培养阶段的停滞。
这并非是谁不够努力,也并非患者吃了某种东西就耽误了胚胎。
我曾经见到过有人由于胚胎慢,接连购买所谓的营养包,调理套餐,并且被告知再加上一个项目就可以把胚胎养得很快,花出来的钱如同漏水一般,但是胚胎并没有因此而改变其规律。
实验室的环境当然是很重要的,培养液的温度、气体的浓度、操作的流程都需要保持稳定,正规的机构会利用质控记录以及胚胎的形态变化来对问题进行判断,而不是用一句“我们的技术领先”来糊弄别人。
真正值得关注的信息,应当包括受精的方式、卵裂的均匀程度、细胞碎片的多少、是否存在严重的发育不同步情况,以及是否还有继续培育的空间。
不要将“慢”直译为“差”,也不要把“还可以培养”翻译为"肯定成功"。
那个患者的两个慢胚胎,一个停留在早期,另一个后来形成了能够评价的囊胚,没有什么奇迹,可以说生物学根本就不按销售的话术来办事。
胚胎生成囊胚,并不意味着一定能够着床,也并不代表一定会顺利出生,其后还涉及到子宫内膜,母体健康,胚胎染色体以及移植策略等。
如果说移植后孕期发育较慢,那么判断逻辑又是不一样的,需要综合血值变化,超声所见,孕囊和胚芽的发育,不能用实验室的培养报告来套。
我把话放在这里,面对着慢胚胎患者,患者需要关注的是能够进行核对的记录。而不是医生面部的表情,也不是宣传单之上的百分百。
问一下胚胎现在处于什么时期,慢是快还是形态,有没有继续培养或者移植的根据,费用的具体服务如何。
该看的就看,该停的就停,该换的就换的机构,不要被焦虑推动着不断地加项目。
孩子并非是用钱堆砌出来的,钱仅仅能够买到医疗方面的服务,而买不到细胞来替你做出选择。
你真正需要做的,就是看清每一个胚胎的事实,然后决定下一步的行动,而非在恐惧中替别人进行消费。