胚胎并非是正常的卵裂，最害怕的并不是它长得好不好，而是，你被一句换个方案就可以解决的话骗走了下一笔钱财。
我在门诊看到一对夫妻，其中一对是三十八岁的。取出来的卵子数量不少。可是胚胎报告上却写着卵裂异常，碎片较多，发育不同步。她拿着报告问我，是不是这一批胚胎没有了生命，换一个促排的方案就可以了？她丈夫坐在一旁，手指一遍又一遍地摩挲着缴费单，仿佛是在给自己加油。
这件事情不能靠一句有救或者“没救”糊涂过去。
卵裂，实质上就是受精卵在不断地分裂，细胞的数量增多，逐渐地形成囊胚的一个过程。胚胎被观察到细胞数量，大小均匀，碎片多少，有没有多核，分裂是不是突然跳跃，还有是否能够继续形成一个囊胚。
轻度碎片，细胞大小有差异，发育缓慢，不代表完全淘汰。
有些胚胎将在后续的培养中继续生长，甚至形成能够评估的囊胚
可多核，严重碎片化，细胞分裂方法混乱，或胚胎不发育，潜力一般更差。
这里存在一个常常被营销人员故意混淆的问题，形态异常并不意味着已经确认了染色体的异常情况，而形态好也并不代表着染色一定是正常的情况。
胚胎的外观看起来好看，但是“面相”并非染色体体检的报告。
我看过一个例子，胚胎形态不是很好，培养后成了囊胚，通过胚胎植入之前的遗传学检查，还是筛选出了可以移植的胚胎。
也看到胚胎看起来很规整，检测发现染色体的数目不正常，移植不成功并不令人意外。
因此，所谓还有没有救，要看它是否有继续发育能力，能否形成囊胚,检测结果是如何的，以及女方的年龄、子宫的环境和以往移植的情况。
更换试管方案是否可以，答案可以讨论但不能当成万能的重启键。
如果问题再次出现在卵子的质量，成熟率，受精率，或胚胎的发育潜能方面，医生可能需要重新制定促排药物，剂量和取卵的策略。
如果精子的数量，活力，形态，甚至是精子遗传的物质完整性有问题，仅仅是换女方用药的话，往往只是更换了包装而已。
要是实验室的培养条件，操作流程，胚胎观察方法存在差异，在转诊的时候就应该核对实验的资质，培养的设备，还有胚胎报告的记录，而不只是听“成功率高”这么几个字。
我陪着一个患者复盘了三次取卵的记录，前面两次都将责任推给了卵子不好，后面才发现男方的精子碎片率比较高，调整了男方评估和处理之后，胚胎的发育才有了变化。
这并不意味着所有的异常都可以通过男方的治疗得以扭转，也不表明某一种设备可以帮你改写生物的。
有人推荐的时差培养箱，辅助孵化，特殊培养液等，甚至把一个方案说成是“专门去解决非正常的卵裂”。
这些技术具有适用的场景，但并非给胚胎按下按钮就可以修复。
胚胎是否可以移植，需要生殖医生根据完整的胚胎记录来进行判断，不能仅仅看一句优胚或者异常。
如果胚胎数量较少，盲目进行检测也要考虑可用胚胎的损耗、费用以及年龄等因素。
说实话不好听，但是你不听会吃亏更多：在更换方案之前，首先把每一个胚胎的发育过程、精卵情况以及实验室记录还有之前用过的药物拿到手，问一下异常到底发生在什么地方。
不要为了一张新的套餐单，将真正的问题隐藏起来。
可以继续培养下去的胚胎，给予它专业的评估机会。
反复异常周期查原因改环节看证据再决定重来。
生育并非是抽奖，花费的钱财多并不代表概率就高，方案新并不意味着方向正确。
