有相当多的人认为,胚胎被放入液氮罐,即使拿到了成功通行证,真正容易花冤枉钱的恰恰是这一层误会。
我看到一对夫妻拿着一张写有“优质胚胎“的单子咨询,女方手机被攥得发白,一开口就问:是不是冻的越多,怀上机会越大?
我并没有马上回答,因为在这句话的背后,往往存在着两笔账,其一是患者渴望孩子,其二是机构想要你继续付费。
胚胎冷冻不存在全国统一的细胞长得如何的及格表,临床判断一般由生殖中心根据现行规范,实验室标准以及胚胎形态决定。
卵裂期的胚胎会观察细胞数,大小是否均匀,碎片比例及分裂状况,囊胚则观察扩张程度,内细胞团及滋养层细胞形态。
这些等级只是描述显微镜下的外观,而不是保证孩子未来。
简单来说,形态好,就意味着现在看起来更具发育潜力,并不代表着就一定能够着床,也并不是说一定就能够出生。
有些中心仅冷冻到移植条件下的胚胎,有的中心根据患者胚胎数目、遗传检测方案以及后续的策略,保留一些形态一般但依然有发育可能胚胎。
因此,如果谁拍着胸口说只有某个级别才允许冷冻,你需要先问:这是规范的要求,还是该机构自身的实验室的规则。
我曾经在门诊看到过一张胚胎的记录,夫妻两只被告知冻了几枚,却不知胚胎处于什么阶段、等级如何、装在什么冷冻管里、剩余胚胎怎么处理。
这如同把房产证交了出去,只听到一句“放心,房子在”换谁也不踏实。
目前临床上常用的玻璃化冷冻方法是,胚胎需要经冷冻保护剂的平衡、脱水以及快速降温,然后放置在液氮环境中保存。
保护剂并非营养液,其浓度,接触方式以及操作规范都需要由实验室进行控制,患者无需自行记录参数,但可以知道采用何种技术,以及在复苏后按照什么标准进行评估。
解冻并不代表将胚胎从冰箱中拿出来再放回去。
实验室将逐渐去除保护剂,观察细胞膜的完整性、囊胚的重新扩张性、卵裂期胚胎的发育性。
复苏之后出现一些细胞损伤并不代表胚胎就完全失去了机会,真正需要看胚胎处于什么阶段,受损比例以及实验室的判断标准。
关于解冻移植手续,核心并非是一张神秘的表格,是夫妻身份的核验、知情的同意、胚胎的归属确认以及女方移植之前的医学方面的评估。
一般需要带夫妻双方的有效身份证明和院方要求的结婚证明,完成冷冻的胚胎移植的知情同意书,胚胎的解冻授权以及相关缴费或者续存的手续。
不同的生殖中心对于材料的名称、签字的方式以及是否要夫妻一起到场的要求是不一样的,不要拿别的医院的清单来硬套。
女方还要进行超声、激素以及子宫内膜的评估,医生根据自然的周期或者药物准备的方案来安排移植,当内膜不合适的时候,胚胎不会由于你已经缴纳了费用就被强制解冻。
有人最害怕的是手续麻烦,我却觉得,真正应该害怕手续太快了,工作人员甚至连胚胎编号,冷冻管位置,移植枚数也没有和你核对得清楚。
胚胎冷冻的最为关键的标准,不仅仅是胚胎看上去像不像优等生,而且还有实验室的资质、人员的培训、液氮的监测、样本的标识、双人的核对以及异常情况的预案。
我把话放在这里:胚胎的质量决定了起始,实验室的管理决定着底线,女方的身体条件影响着能不能走下去。
在办理解冻之前,把胚胎的报告、冷冻的清单、保存的协议、费用的明细以及续存的规则一项一项地拿到手,不懂的术语就当场问,不要用沉默来换取所谓的省事之举。
你真正需要购买的并非是一句“好”,而是一个能够核对、能够追溯、有人责任的流程。
钱可以用在医学上,不要用在模糊中。