胚胎并不是放在冰箱里就会过期的,真正吃亏的,常常是把实验室的水平和销售的话术混淆在一起。
我见过一个患者,拿着3枚供卵胚胎保存单,坐诊室里反反复复地问我:放了这么长时间,解冻之后是不是就只剩下半条命了?
她问的是表面的胚胎,心里想的却是已花掉的钱,后面还要继续,还有这一次是不是又要重来。
我把话说得直,规范地完成了玻璃化的冷冻操作,并且还在一个稳定的液氮的环境当中保存着,保存的时间本身一般不会让胚胎的质量明显地变差。
液氮存储的关键之处并非是让胚胎慢慢变老,而是将细胞活动降低到极低的水平,使其停留在原来状态。
玻璃化的冷冻所追求的是迅速地降温,尽量地减少冰晶的形成。因为真正有可能会伤害到细胞的,往往并非是保存本身的问题,而是冷冻以及复苏的环节出现问题。
胚胎在保存管中取出之后,实验室将进行解冻、除去保护剂,然后观察细胞能否恢复形态与活性。
能不能复苏,是一个关口。
复苏后能否继续发育是另一个关口。
能不能上床,并非实验室一个动作就能保证的事情。
我曾看过一个记录,胚胎被解冻之后细胞的形态恢复得非常完整,移植得也很顺利,但是患者还是没怀孕。
她后来将责任全部推给了“冻过”,如同把一场考试考不好归咎于铅笔放在抽屉里放久了。
决定胚胎潜力的最基本因素,更多的是供卵者年龄、精子质量,受精过程,胚胎培养情况,以及胚胎是否染色体异常等。
供卵并不意味着万能,卵子的来源是年轻的,仅仅能够降低一部分和卵子年龄有关的风险,并不能够代替胚胎去消除所有的生物学方面的问题。
可千万不要被优质胚胎这四个字弄得太过安心。实验室形态的评分主要是看外观以及发育的速度。它并非是染色体的健康证明,也不是能够成功怀孕的唯一通行证。
还有一个很容易被忽略掉的细节,就是解冻之后看到的质量变差,有的时候仅仅是胚胎复苏之后细胞再度舒展起来的形态方面的变化,并不代表着发育能力就已经消失了。
真正需要关注的是医院是否存在规范的胚胎的身份核对,液氮的储存记录,设备的报警以及交接的流程,还有解冻之后所给出的复苏。
不要只问放了多久,而要问冷冻的方法是什么,胚胎处在什么阶段,解冻后存活怎么样,移植前需要遗传学的评估。
我看到有的机构将患者的恐惧伪装成加急费,升级费,好像胚胎只要停留一段时间就会贬值。这种话术听起来专业,算的是患者口袋中的钱。
胚胎的保存并非是腊肉,它不会因为放置一段时间就自动失去其价值。
但是胚胎移植并不是按一下按钮就能够兑现的,子宫内膜,宫腔情况,内分泌状态以及移植方案都会对结果产生影响。
说实话很难听,但是你不听会亏损更多:不要把一次没有怀孕,简单地归结为“胚胎冻坏”,也不要将保存时间当作唯一的答案。
选择正规且实验室管理清晰的机构,拿出胚胎记录,询问复苏指标,然后决定是否进行移植,这样才是对自己的负责。
只要保存的条件是可靠的,供卵胚胎就不会因为这一段冻存的经历而凭空降级,而真正需要防范的,是信息的不透明以及被焦虑所牵引。