将胚胎放入液氮罐中即使万事大吉,也是患者容易掉进的坑。
我见过一个三十六岁的病人,取卵之后得到了三枚胚胎。医生告诉她要先冷冻,她的第一反应并不是问胚胎的等级,而是问:是不是冻住就都能用?
这句话听起来很朴素,但是却暴露出试管婴儿中最现实的那一层:胚胎并非是库存的商品,能否冷冻、能否复苏、是否能够着床是三道不一样的门。
胚胎是否能够进入冷冻的过程,需要看发育的阶段、细胞的形态、碎片的多少、是否有明显的发育停滞,同时还要看实验室所采用的技术以及管理的标准。
一些发育潜能比较差的胚胎冷冻意义不大,贸然保存会让患者多花一笔保管费用,多一笔心理账。
也有一些胚胎的外观看起来普通,但是仍然可以被实验室保留下来,由于形态评分并非是给胚胎判断生死的算命工具。
真正应该问的不是是否是优质胚胎,而是胚胎处于何种阶段,评分如何,实验室为什么要冷冻,复苏之后怎样判断可移植。
简单来说,冷冻胚胎并非是让生命暂停,而是将其放置在一个极低温度、低代谢环境中,等待后续的环节重新开始。
液氮环境下胚胎自身代谢的活动几乎没有了,冷冻本身并不像日历那样将胚胎放得越来越老。
能不能保存到何时,更多的是受机构管理,合同约定,当地规则以及患者是否能够继续保存的影响,不能仅仅听一句永久保存就把手续丢在脑后。
我看到有人搬家之后才发觉联系方式没有更新,续存的文件也没有看清楚,等到真正需要进行移植的时候,先花费力气去查看胚胎去到了哪里。
这种亏,一般并非技术造成,而是患者将重要的事情交付给了模糊的承诺。
解冻并非是将麦管拿出来浸泡在热水里的简单操作,网络上很多精确到某一个温度、某一秒的流程,并不能够用来指挥任何的实验室。

不同的保存载体,胚胎阶段以及实验室的体系,所采取的复苏方案存在着不同之处,而真正能够固定下来的是身份的核对、操作的留痕以及全程的防污染。
胚胎被液氮罐取出,工作人员将核对夫妻的信息、胚胎的编号以及保存的位置,再将载体放入相应的复温系统中。
解冻液将逐渐帮助胚胎移去保护剂,减少细胞内外的渗透压骤变所造成的损伤。
胚胎移植到培养液中后,实验室观察细胞完整,囊胚腔是否恢复,碎片与退化区域如何,决定是否具有移植价值
这里有一个很容易被销售人员偷换的词语:复苏存活并不代表着床。
胚胎存活,只说明它经历了冷冻与复温的过程,子宫内膜,激素水平,移植操作以及胚胎自身的发育潜能,还是会影响妊娠的。
我陪同患者查看过复苏的报告,有的人一看到“活着”这两个字就觉得自己成功了一半。听到医生说,还得结合内膜的状态,脸色马上就沉了下去。
这并非是医生施加冷水,而是将胚胎学与许愿池分离开来。
刻舟求剑讲的就是执着于那种错误的标记,胚胎的冷冻也是一样的,不要死盯着保存的时间,却不去看胚胎等级,实验室复苏的数据以及移植的方案。
判断一个机构是否可靠,需要问清楚冷冻的方式、胚胎的分级、载体的标识、复苏的判定标准、没有移植的胚胎怎么处理,还有费用是否写入合同。
我把话放在这里:真正需要警惕的并非冷冻自身,而是将所有的胚胎都包装为“稳妥库存“的人。
患者需要做的并非是盲目地去追求多冻几个,而是要保留清晰的胚胎记录。弄清楚每个胚胎的具体情况,确保实验室有可以核验的流程以及数据。
胚胎是否能够被冻住,要看它是否具备保存的价值;冻住了是否可以使用,要观察它能否安全地复苏;复苏之后是否怀孕,还需要回到整套的生殖条件之上。
不要将一次移植当作命运的审判,也不要用一张冷冻单来换取虚假的安全,钱是可以花的,但是每一笔都应该知道买的到底是什么。