胚胎停育并不意味着胚胎不好,但是把所有的责任都推给了胚胎,也不代表说出了真话。
我看到过一个患者,移植之后看到了胎心,夫妻两人把家里的婴儿床都买了,复查的时候被告知胚胎已经停止发育了。
她拿出检查单询问我:“是否我走路太多,或是那天生气把孩子给没了?”
这句话是最让人心疼的,也是最容易被利用的。
胚胎停育的最常见底层原因,实际上是胚胎本身的染色体不正常,尤其是在妊娠早期,比例大概占自然流产一半甚至更大。
但是“胚胎的质量”并非是胚胎照片是否好看,也并非实验室评分的高低那么简单。
胚胎外形美观、细胞排列规整,只能说明在显微镜下观察起来不错、染色体正常,肉眼无法看出来。
因此,移植形态评分较高的胚胎,还是有可能停育的,这并非是医生将胚胎看走眼,也并非患者不小心。
胚胎植入之前的遗传学检测可以筛查一些染色体方面的问题,但是并不是为胚胎提供保险,也不能够保证一定会出生健康的儿童。
我还看到一对夫妻,一共经历了两次停育。女方把每顿饭都记在了本子上,就连弯腰都很小心翼翼,而男方却始终盯着她说:你是不是没有休息好?
之后检查发现女方有宫腔粘连,男方的精子质量不佳,胚胎异常不是一个人过错。
卵子年龄的增长增加了染色体异常的概率,精子所携带的遗传方面的问题,受精的过程,胚胎培养的环境,也都有可能参与到其中。
子宫肌瘤,宫腔粘连,子宫畸形,内膜问题,影响着床及胎盘的建立。
甲状腺的功能异常,血糖的控制不佳,抗磷脂综合症等,也可能使胚胎丧失稳定的供血条件。
这些因素并不是通过查看一张化验单便能够全部找出来的,更不是仅仅看一个孕酮的数字就能够包打天下的。
对于焦虑以及争吵,不要把它们当作胎停的主犯。普通情绪波动一般不会直接吓死胚胎,但是长期失眠,吸烟,酗酒以及疾病失控,真的不应该轻描淡写的。
一些机构最喜欢把胎停装成“胚胎级别不够”,然后顺便推销昂贵的检测;还有一些人把所有的问题都归结到母亲身上,让患者一方面自责,另一边继续交费。
简单来说,患者越是害怕,就越是容易为一句提高成功率而掏腰包。
一次停育,往往找不到唯一的原因,也并不意味着下一次一定会失败,盲目地做所有的免疫、凝血以及遗传项目,未必会更加科学。
反复停育,或有明确病史,可由生殖,遗传及妇科医生一起评估夫妻的染色体,宫腔结构,甲状腺,血糖和抗磷脂抗体。
胚胎移植之后不要自行添加药物,阿司匹林,肝素,激素以及所谓的活血药物都不是每个人都适用的药物。
胚胎停育所应当做的,并非是反复地审视自己,也并不是去相信某一个神奇的方案,而是将胚胎,卵子精子,子宫以及全身疾病放置在一张账上进行核对。
你输就是输在把复杂医学问题交给了最会造成恐惧的那个人。
该检查的就检查,该治疗的就治疗,查不出原因的时候也承认医学是有边界的,这反倒是对下一次的尝试最负责任的态度。