最令人吃亏的,并非胚胎多冻一次,而是将“能否二次冷冻”当作一个只能回答能或者不能的问题来看待。
我看到过这么一对夫妻,在移植之前内膜突然就不怎么好,实验室里已经把胚胎给复苏了,夫妻两个人站在诊室的门口反反复复地问:“今天要是不移,胚胎难道就废掉了?”
女方拿着检查单,手指发白,男方注视着手机里的胚胎照片,如同注视一笔不能退还的存款。
这件事情不能靠一句绝对不行来糊弄人,也不能用技术成熟放心冻来哄过去。
胚胎复苏之后,确实有再次冷冻的方法,但是它不是常规的操作,也不是将胚胎当作文件,打开之后再保存一回那么简单的。
胚胎在液氮环境中取出,需要经过复温、除去冷冻保护剂,恢复细胞内与外的水分的平衡。
整个过程看起来很安静,但是里面却全部是渗透压的变化以及细胞膜所受到的压力。
在再次冷冻的过程中,胚胎还要再次接触保护剂,脱水,进入超低温的环境,复苏的时候又要重新走一遍。
每一轮都有可能造成细胞损伤,有些细胞死亡,囊胚塌陷之后恢复不好,严重的时候连可移植形态都保持不住。
我曾经陪同一位患者观察过胚胎复苏的记录,原来胚胎的状态是不错的,复温之后也是存活的,但是由于临时取消了移植,只能够由实验室来评估是不是重冻。
医生并没有拍着胸脯保证,而是把风险,胚胎的数量,以及替代方案一项一项地写在纸张上。
患者问:如果不冻,是不是只能丢掉?
这句话是刺耳的,但也是现实的。
胚胎并非是一块能够无限返工的物品,所谓“再尝试一次”的代价是由它的细胞来承担的,最后是由患者去承担。
规范的实验室会依据胚胎阶段,复苏之后的存活与扩张情况,冷冻技术,操作人员的经验来进行判断。
一些中心对特殊情况可以再次玻璃化的冷冻,特别是为胚胎遗传学的检测而复苏,取样再冻存。
但是这和移植前的临时取消、重新冻回去是不一样的。
能做,不代表适合做。
已有的研究与临床经验表明,二次冷冻之后的胚胎仍然可能存活并且移植成功,能够复苏存活,继续发育与着床表现不一定等同于第一回冷冻后胚胎。
如果实验室仅仅告诉你技术上可以,却不告诉本中心复苏率,再次冷冻后存活记录,失败后处理方式,听了一半的话,剩下一半往往隐匿在收费单中。
冷冻保存自身不用过于恐慌。
合规液氮保存并不会因胚胎在库中放置时间过长,而自动将其转化为“过期产品“。
真正对结局产生影响的,往往是冷冻前的胚胎质量,培养阶段,母体内膜以及移植方法。
胚胎是否好,不能仅仅只看一个显微镜的照片,也不可以只听销售的人员说这是优选胚。
有人将希望全部寄托在冷冻技术之上,如将一把钝刀交予包装师傅,希望换个盒子便能切开生命。
我把话放在这里:移植条件不适宜,宁可先查身体问题,也不要为赶一个安排,硬把胚胎送入并不适合子宫。
但是如果胚胎复苏,不要急于签字,也不要只听口头的承诺。
你需要问一下,胚胎当下处于什么样的状态,是不是已经完全恢复了,实验室允不允许再次进行玻璃化,在重冻之后预计会面临哪些风险,如果复苏失败是由谁来承担,有没有替代胚胎以及后续的方案。
这些问题并不可怕,真正让人吃亏的是不愿意去问。
夫妻二人还要把胚胎的数量、女方的身体状况、医生移植窗口以及实验室的能力放在同一张桌子上权衡。
胚胎的二次冷冻并不是禁区,但绝对不是默认的选项。
可以不折腾,但是少折腾。
一定要重冻,让有资质,有成熟记载的生殖中心进行充分的评估,并将知情同意与风险写清楚。
生孩子已经很难了,不要再把自己的孩子交给漂亮的话来处理。