将胚胎等级当作考试排名来看待的人，往往很容易被一张好看的报告单牵住鼻子走。
我见过一个患者，拿着八细胞，一级的报告单，问我：这个是否百分之百可以？她说话的时候手指一直在抠着纸角，就好像捏着一个彩票一样。
我只能跟她说，一级并非是通行证，而四级也并非判决书。
卵裂期的胚胎，即人们所说的3天胚胎。医生主要是查看细胞数，碎片的多少，细胞的大小是否相互协调，是否存在明显的多核，空泡以及发育不同步的情况。
发育到这一阶段的时候，常见的细胞数大概在六到十个左右，接近八个细胞，大小比较均匀，碎片较少的胚胎，在形态上更加讨喜。
碎片少，并不代表没有风险;细胞多，也并不意味着一定会更好。
有些实验室将胚胎分为一级至四级，有的使用优、良，中、差，有些还会写为八细胞二级，七细胞三级。叫法不完全一致。
因此，网上那种必须八细胞，必须奇数，碎片多少就不能使用的铁律，听上去像标准答案一样，实际上经不起各个实验室评分体系的考验。
奇数细胞自身并非优点，偶数也不是罪魁祸首，关键看发育速度合不合拍，细胞形态与碎片。
我在门诊看到过形态美观的胚胎没有出生，也看到评分一般的胚子顺利生下来，胚胎学家那时候只说了一句话：“形态学可以看到外表，看不到全部的命运。
这句话并不好听，但却比“一级便稳了”诚实许多。
卵裂期胚胎与囊胚谁好，不能只关注单次移植的成功率。
囊胚乃是胚胎经过继续培养而形成的一种结构，其中包含内细胞团以及滋养层，与自然受孕时相近于着床阶段，所以在合适的人群中，单一囊胚移植着床表现一般更具优势。
但囊胚并非是凭空升级而来的，它需要经过培养和筛选。
我曾经见到一对夫妻取得了五枚卵裂期的胚胎，医生并没有承诺养囊必成，只是将风险进行了摊开：继续进行培养可能会得到一两个囊胚，也有可能一枚也没有；现在进行移植的话，至少还会有可用胚胎存在。
他们犹豫了好长一段时间，最终选择先保存卵裂期的胚胎。
这并非胆小，而是胚胎数目有限时，不以全部筹码赌培养过程。
胚胎数量较多，形态较好，实验室的培养能力较稳定，培养的囊胚往往更具有筛选的价值；胚胎较少，质量较弱，既往养囊多次没有胚胎可供使用，直接评价卵裂期移植可能更为稳妥。
还有一个很容易被忽略掉的坑，移植的成功不仅仅是由胚胎的等级决定的，子宫内膜，输卵管积液，宫腔息肉，年龄，精子和卵子遗传的质量，都会参与到这场考试之中。
不要用一张等级单去代替完整的生产评估。
简单来说，胚胎等级乃是医生用于排序和决策之工具，而不是商家用于制造焦虑之价格标签的。
你真正应该去问的，是这一套评分标准到底看的是什么，自身的胚胎有多少，培养囊胚损失了多少钱，医生为何要选择移植这个一枚，还有失败之后还有没有其他后手。
胚胎较少时，不要迷信养囊;胚胎条件适宜时，也不要因为不得不筛选而盲目地移植。
问清楚每一步收益和损失，再做出选择，才对钱，身体和那个还没出生的孩子有责任。
