将“胚泡”与“囊胚”当作两种胚胎的,往往还没有进入治疗周期,便已经被术语所吓得多花费一笔钱。
我在门诊看到一对夫妻,他们拿着报告问他们三遍:医生胚泡是不是低于囊胚?
报告上两个词看起来像两个兄弟,而真正的关系却更像是一条路上前后的站点。
在许多医学语境中,“胚泡”与“囊胚”原本就可以互相代表,临床沟通时更常用“胚胚”这个词汇。
区别很多时候并不是胚胎的种类不一样,而是医生,实验室或者文章对名称使用习惯的不同。
胚胎由受精卵分裂,细胞增加,渐形成紧密桑椹胚。
桑椹胚如同一团压紧了的细胞球一般,里面没有清晰的空腔,而细胞也没有做出明确的分工。
继续培养之后,细胞团的内部出现了囊胚腔,外部的细胞形成了滋养层,内部聚集成为内细胞的团,这一阶段通常称为囊胚
滋养层以后参与胎盘的形成,而内细胞团则是胎儿本身发育的来源。
因此,倘若有人将“胚泡”专指早期空腔期,将“囊胚”说为结构更成熟期,差别主要体现在形态与成熟度,并非是换了一个生物。
我亲眼目睹过实验室里的胚胎师拿着培养皿来观察胚胎。屏幕上的那几个数字,牵动着夫妻俩全部的积蓄。
很多人一听到囊胚着床率会更高,就认为培养到了囊胚必然会更好,这种理解是危险的。
囊胚经过一次自然筛选,可以发育到此阶段,一般说明其发育潜力较大,移植时也接近于自然受孕中的胚胎入子宫。
但是“更具有潜力”并不意味着“肯定是成功的”,囊胚也有可能会存在染色体方面的异常情况,子宫内膜,年龄,精卵质量以及移植策略等,都会对妊娠产生影响。
有些机构挂着一张漂亮成功率海报,却不告诉分母什么,如同只公布考上了大学的人数一样,不说参加了考试的人多少。
囊胚还方便胚胎植入前的遗传学检查,一般是从外层的滋养层取样而不是直接取内细胞团的。
但是检测也不是为胚胎盖上百分之百的健康印章,检测的范围是有限的,取样的结果也不能代替产前的诊断。
囊胚在冷冻复苏之后的存活状况一般都不错,但是每家实验室设备、流程以及胚胎本身都是不一样的,不能用别人的数字来给自己购买保险。
我看到过卵巢反应比较弱的患者,他们取卵的数量本来就不多,医生却要求他们“必须养卵”,胚胎没有养好,患者反而责怪他们身体差。
说实话很难听,但并不是每个人都适宜一味的追求囊胚,当胚胎数量少,年龄偏大或者以往培养失败的时候,方案需要结合具体的情况进行权衡。
真正需要问的不是胚泡和囊胚哪个更高级,而是我的胚胎的数量和质量适合培养到什么程度,失败后有没有退路。
问清培养天数,可移植胚胎,养囊失败率,复苏情况,收费项目,再决定延长培养时间。
不要让一个名词代替你做出决定,也不要把养到囊胚当成成功预告片。
胚胎报告乃是实验室之语言,而治疗的选择则是你的人生之账本。听懂术语仅仅是起点,坚守判断力,才能够真正少走很多弯路。