空囊并不是促排卵将胚胎催坏了，真正令人难受的是，往往是花费了许多钱财、挨过许多针，最终才发现胚胎自身没有能够继续发育下去。
我见过一个患者，取卵之后得到了几枚胚胎，在移植的时候，全家就像捧着了一盏灯一样，验孕阳性的那一天，她连走路的力气都放轻了。超声却只看到一个空的孕囊。
她问我，是否促排药过多，将卵子弄坏？我能够理解这句话的背后自责，但是医学上并不能够简单地归因。
促排卵的目的是使多个卵泡能够长大，争取得到更多的成熟卵子，并不意味着每个卵子都是优质的卵，也不代表着能够替胚胎修补染色体的问题。
空囊实际上是孕囊发生了，但是没有看到应该有的卵黄囊，胚芽或者胎心，常见的原因还是胚胎发育不正常，特别是染色体的数目或者结构出现了问题。
卵子年龄，精子质量，受精过程中偶发错误，均可参与。
胚胎于实验室之中看起来形态尚可，但是也仅仅是“外观符合标准”，并非是获得了绝对的通行证，在移植之前曾经做过遗传学方面的筛查，也并不能够保证每一次的妊娠都是正常的。
我亲眼看到有人一查不出胎心，就急忙把责任推到孕酮上，到处买保胎药甚至自己加量。
这句话不太好听，但是必须要说，孕酮低有时候是胚胎发育良好之后的表现，并不一定就是空囊的起始，补充黄体的支持也不能使染色体异常之胚胎变得正常。
宫腔粘连，内膜异常，息肉，慢性炎症，都会影响胚胎的着床以及妊娠的维持，而内分泌紊乱，也可能会造成混乱，但是这些因素并不能够被包装成是一个万能的答案。
超声检查发现孕囊较小或者暂时看不见胚芽，并不意味着立刻就判定为空囊，医生得结合孕囊的形态、血清的指标以及复查的影像来进行确认，可千万不要被一次检查给吓到，也不要让“立刻清宫”这样的催促给牵着走。
在确认空囊之后，处理的方式需要根据出血的情况、感染的风险以及身体的状况来进行选择，药物，等待观察或者手术都有可能会被考虑到，不能够仅仅依靠一张检查单来为自己开出处方。
说到多囊，名字中有“囊”，并不意味着卵巢里长了必须切除的囊肿。
许多多囊患者存在的问题在于卵泡数量众多，但是如同一群挤在大门口的孩子一般，谁也没有能够顺利地长成优势的卵泡排出来。
促排卵并不是为了使卵巢产生更多的卵泡，而是帮助一个卵泡成熟排卵，适合有排卵障碍并且确实需要帮助的人。
如果进入试管，促排的目的又不一样，就是在严密的监测下募集好几个卵泡，获得卵子供受精以及胚胎培养，可不能用自然受孕促排方案来套路。
多囊卵巢更为敏感药物反应，卵泡一旦生长过多，卵巢受到过度刺激以及取卵后出现不适的风险就会增加，因此方案往往更为注重剂量、监控以及安全边界，并非是药物越多越具诚意。
我看到过有人拿着他人的用药单进行比较，发觉自己的针剂少，就认为医生不舍得用药，就是被营销的话术带进了沟里。
真正可靠的方案，会考虑年龄、卵巢的储备、体重，基础激素，以往的反应和精液的情况，不会仅凭一句你是多囊就安排固定的套餐。
促排之前要查清血糖，血压，甲状腺以及宫腔问题，按医嘱进行卵泡监测，如果出现腹胀，气短，尿量明显增多等异常情况，应及时就诊。
空囊最为应该复盘的就是胚胎，宫腔以及双方的身体条件，而多囊最应该解决的则是排卵障碍以及过度刺激的风险。
不要将一次失败完全怪罪在促排药上面，也不要把多囊当作命运的判决书，钱财要花在检查以及方案之上，不要用在安慰别人的神话之上。
