桥本的甲状腺炎并非试管移植禁止的禁令，因为只有功能失控才有可能将一次移植推上悬崖。
我在门诊看到一个患者，她将化验单攥得皱巴巴的，开口就说：抗体这么高是不是胚胎一定着不了？
她所使用的催甲状腺激素是在参考范围之内的，游离甲状激素也是正常的，胚胎质量，子宫内膜以及移植方案也没有明显的问题。
真正让她无法入睡的，并非是疾病自身，而是网络上的“桥本就是免疫排斥的胚胎”。
这句话听起来挺吓人的，医学上却是站不住脚的。
桥本的甲状腺炎实际上是自身的免疫性的甲亢，免疫系统将甲亢的组织当作了攻击目的。
有些人只是抗体阳性，而甲状腺功能依然正常。
有些人出现甲减，如乏力，怕冷，体重增加，月经紊乱,排卵也可受影响。
真正需要关注的，是促甲亢激素、游离腺素，还有是否已经发生甲状腺功能不正常，而不是仅仅关注抗体报告中的箭头。
抗甲状腺的过氧化物酶的抗体或者抗甲狀腺的球蛋白抗体出现升高，说明自身的免疫背景不能单独地等同于“不可移植”或者“必须流产”。
我见过另外一个患者，抗体很高让她以为被判出局。
她在不同的机构反复地检查抗体，购买了所谓的“调免疫”营养品，花费了不少的钱，但是却没有认真地确认促甲状的激素和游离的甲状腺素是否存在。
这如同车主只注意仪表盘上的警示灯一样，却不关注发动机是否缺油。
试管移植之前，医生更加关注甲状腺功能的稳定性，是否有明显的甲减或者甲亢，心率，血压以及整体的身体状态是否能够承受妊娠的。
甲功异常的话，可能会影响排卵，子宫内膜的状态以及胚胎的着床环境，在妊娠后可能还会增加流产，早产，胎儿生长受到限制等风险。
这些风险并非由桥本三个字所带来，而是失控甲状腺激素所造成的。
对已确诊甲减，正在服左甲状腺素的人，不可因准备移植而擅自停药,也不可听信激素药伤胎的吓唬。
其中左甲状腺素为妊娠期常用替代治疗，其剂量需要内分泌科依据化验结果进行调整。
胚胎移植之前，许多医生都希望促使甲状腺激素能够达到合适备孕的程度，临床上常常以小于二点5毫单位每升为重点参考，但是不可以脱离检验的单位、游离的甲状素、既往的病史以及个体的情况来套用数字。
有的抗体是阳性的，促甲状腺的激素是正常的，根本就不需要因为“降抗体”而无限延迟移植。
有的人促使甲状腺激素显著升高，却执著于先进行移植，然后祈祷胚胎能够争气，这不是勇敢，而是拿胚胎与身体赌气的。
刺激甲状腺激素，游离甲状素，抗体和超声，可查清的查清,异常项目交生殖科及内分泌科一起判断。
胚胎移植完成后，也要按照医生的嘱咐复查甲功，由于妊娠会影响甲状腺激素的需求，药量有可能需要进行调整。
饮食方面不要走极端的路线，正常地使用加碘盐就可以了，不要以海带、紫菜作为药物猛吃海带，也不要自己长期地补碘。
桥本患者容易陷入的坑，是把抗体高当作全部的命运，又把甲功正常当作可以完全不顾的。
真正可靠的办法只有一个：移植前将甲功调整到适合妊娠状态，药物根据医嘱使用，移植后监测跟上
胚胎是否能够着床，并不是一个抗体报告决定的事情。
不要让不懂化验单的人去解释，替你决定是否要花钱、是否推迟移植，也不要用恐惧来代替医学判断的。
