桥本的甲状腺炎所耽误的往往并非试管婴儿，反而是抗体报告单作为“不能怀孕“的判决。
我见过一个患者，他拿着甲状腺的过氧化物酶的抗体升高化验单，坐在诊室中，手指将纸边揉出褶皱。
她问我：抗体这么高是不是胚胎一定保不住？
我首先查看了她的促碘甲状腺激素以及游离碘丙状腺素，结果发现碘丙功能处于正常状态，超声也无需处理的高危结节。
我告诉她桥本身就是自身免疫方面的问题，抗体的阳性并不意味着甲状腺就已经罢工了，也不代表试管婴儿就被按下了禁令键。
她之后接受了移植。怀孕之后按照产科以及内分泌科医生的安排进行复查。整个过程当中最为需要应对的，反而是反复查找网络答案所带来的恐慌情绪。
这件事情的底层逻辑不是很复杂，试管是否可以做，关键看是否有桥本，甲状腺功能稳定，有没有明显的甲亢或者甲减，身体是否适宜进入促排或者移植的环节。
桥本患者有可能甲状腺功能不正常，亚临床甲减，明确甲减,也可能短暂甲亢，不能只看抗体高低判断。
由于甲状腺激素的不足，可能会对排卵、胚胎的发育以及妊娠的维持产生影响，当促甲亢激素偏高的时候，医生往往会根据备孕的情况来调整左甲亢素的剂量。
已经在进行治疗的女性在备孕期常常会把促甲状腺素控制在更为适宜妊娠的范围之内，很多临床情况下会参考低于2点五，但是具体的目标需要结合甲状素水平，用药情况以及孕周来进行判断。
这里很容易被营销的话术所钻空子。
一些机构看到抗体升高，把免疫套餐，营养针，所谓的保胎方案都推过来，好像多花钱就能哄好免疫系统。
说实话，抗体并不是越低就越能够保证成功。硒、激素以及各种“调节免疫”的手段也不是每个人都需要的，更不能够自己去买药进行试验。
促排卵时期雌激素的变化可能会影响到甲状腺素的需求，移植后期也可能需要进行复查功能，服用左甲状素的人尤其是不要擅自停药或者加量。
如果存在甲亢，需要查明原因并控制功能，未控制甲亢入妊，流产，早产及胎儿生长受阻风险都可能增加。
如果仅仅是抗体阳性，功能正常，一般不会因为这张化验单而将试管取消，但要将甲状腺功能，超声以及既往流产的情况交由真正懂得生殖内分泌医生来判断。
我还见到了另一种更隐秘的坑。
患者的甲状腺功能是正常的，但是由于医生说抗体高会对着床造成影响，所以被安排了很多名目繁多的治疗，而且花费不断地增加，真正应该去做的胚胎的质量评估以及子宫因素的排查却被放在了后面。
这就是拿一个可怕的指标，遮盖一整张重要检查单。
饮食方面也不要走极端的路线，正常的使用加碘盐就可以了，海带紫菜不需要作为药物来食用，更不要以为桥本就完完全全地拒绝碘。
睡眠，体重，贫血，维生素缺乏，血糖问题，也会影响备孕的质量，它们不存在抗体这两个字，但往往更值得去处理。
我把话放在这里，桥本的甲状腺炎并非试管婴儿禁忌证，失去控制的甲亢功能才可能是需要暂时缓解的理由。
带好甲状腺功能，抗体，超声和既往的用药记录，去生殖科和内分泌科一起评估，不要被单项抗体带着走。
你不需要证明自己的免疫力是否足够好，你只需要控制好控制的功能，控制不必要的钱财。
孩子并非是依靠恐惧来获取的，试管也并非依靠套餐来堆积起来的。
