梅毒阳性不能取卵,孩子一定遗传这两句话听起来像是结论,实际上一半吓人一半不懂得医学。
我曾经遇到过这样一位患者,她拿着化验单站在诊室的门口,一遍又一遍地问我:医生,我难道连做妈妈的资格都没有了吗?她的那个梅毒螺旋体的抗体是阳性的,不过非梅毒的试验滴度是不高的,以前也接受过相关的治疗,可是她已经被好几个说必须做三代,否则孩子一定会有问题的说法给吓得睡不着觉。
先把最为严重的误区分开,梅毒并非是遗传病,它是一种感染性的疾病。
它不会像一些单纯的基因疾病一样写入卵子或精子遗传密码中,三代试管中的胚胎植入了前遗传学的检测,而不是给胚胎进行“梅毒检查”,不能通过筛掉某一枚胚胎来阻止梅毒。
真正需要预防的是母婴的传播,特别是孕妇有活动性感染,治疗不正确,或孕期再次发生感染时梅毒螺旋体有可能会通过胎盘对胎儿产生影响。
我亲眼看到有人将“抗体阳性"直接等同于"还在传染”,也见过有人闻“转阴”两字便开始四处寻神拜佛。
这件事并不简单。
梅毒的特异性抗体接受治疗之后可能会长期呈阳性,甚至会持续存在,但是这并不意味着治疗失败。医生更加在意既往的病史、治疗的方案、不是梅毒螺旋体的试验滴度的变化、是否有新的症状,以及有没有再次感染的可能性。
因此,不能用一张化验单来自己判断“治不治好”,也不能拿所谓的“滴度必须要转阴”当作所有人的一个统一的通行证。
取卵能否做,答案也并非简单的能或者不能。
一些生殖中心确认感染情况、专科评估并实施治疗后,可安排助孕;一些中心由于手术安全,实验室分区以及院内感染的管理,要求首先由皮肤性疾病科处理,然后决定进入的周期。
这并非是医院故意刁难你,取卵需要穿刺、麻醉以及实验室的操作,医生需要了解你是否有活动性感染,是否合并了其他传染病,身体是否能够承受整个过程。
简单来说,医院并不是看到“阳性”这两个字就关闭门户,也不是为了收取一笔周期的费用,而把风险装入文件夹中假装没有看见。
我还遇到一对夫妻,男方曾感染过梅毒,女方检查也正常,两人最担心的就是精子会不会遗传给胚胎。
这个担心的方向错误了。
夫妻双方需要到正规的医院进行复核,确定感染史以及治疗情况,根据医生的嘱咐进行规范的治疗,以免伴侣之间出现反复的感染,并且让生殖医生与皮肤性病科的医生将助孕方案进行对接。
如果女方想要怀孕,不能仅仅关注取卵是否顺利,还要确定治疗是否正确,滴度是否按照预期下降,有没是神经梅毒或者其他合并的问题,以及在进入妊娠后如何复查与处理。
怀孕期间即使发现了梅毒,也并不意味着孩子就一定会出现问题,规范地使用青霉素进行治疗,按照产科和专科的要求进行随访,仍然有机会减少母婴传播的风险。
与此同时,做了三代的试管也并非是购买了保险。胚胎经过遗传学方面的检测,并不意味着它能够免疫梅毒,乙肝,艾滋病或者孕期所有的风险。
我把话放在这里,三代试管并非万能橡皮擦。它不能替你擦除没有治疗过的感染,同时也不能为你承担再次露面的风险。
拿到报告之后,不要急着去找包成功的机构,也不要被“一定要先把所有的抗体都变阴”吓到去交冤枉的钱。
带齐之前的治疗记录,化验单以及伴侣的检查结果,首先去皮肤性病科看看,然后由正规的生殖中心来评估取卵的时机,实验室条件以及移植的安排。
该治疗就治疗,该复诊就复诊,不要把希望寄托在一句营销的话术上。
梅毒患者并非是被生育的大门永远阻挡在外的人,但是也不能够把取卵当作绕开治疗的途径,真正影响孩子的安全的,根本就不是三代这两个字。而是感染到底有没有被认真地处理,妊娠的管理是不是有人来负责。