将桑葚胚称为“冻胚中的黄金胚”的话,多半并非科普,而是一种销售方面的话术。
我看到过一个患者,他在医院的咨询室里看着胚胎报告,看了10几分钟,然后问医生:桑葚胚是否比普通冻胚高级?
医生没有按照她的话来说,只是回答:“它属于胚胎发育的形态阶段,并不是成功率的保证书。
这句话并不漂亮,但是实话。
桑葚胚是指胚胎细胞渐渐紧密排列,外观看起来如桑葚的过程,一般包括十几个到30多个细胞,细胞间隙变小胚胎开始由松散结构转变为更紧密结构。
它与囊胚并非谁压过谁,而是胚胎发育道路上的不同点。
有很多人一听到桑葚胚,脑子里就会自动翻译成更有潜力、更容易着床、这一步是最容易被别人利用的。
我在对患者案例进行复盘的时候看到了一份报价单。桑葚胚冻存包装成了一个单独的升级项目,旁边写着复苏率更高,着床率更好。
患者为了这事多交了几千块钱,心里却安稳了不少。
但是胚胎并不是手机,更换一下储存格式就可以自动进行升级。
目前实验室常用玻璃化冷冻技术,其核心在于使冷冻保护液相互配合快速降低温度,减少冰晶的形成,以减少对细胞膜以及细胞器的伤害。
这项技术能够用于桑葚胚,也可以用来囊胚,真正影响效果的,通常不是桑葚三个字,是胚胎自身的质量,实验室的操作水平,解冻的过程,以及移植时子宫内膜的环境。
桑葚胚具有它的现实意义。
有的胚胎在培养的过程中已经发生了紧密化的情况,但是还没有形成一个合格的囊胚。实验室可能会选择在这个时间段保存,以免继续培养所带来的损失,同时也给后续的移植提供了机会。
胚胎不多的患者,这个选择可能很重要。
但是话也要说清楚,桑葚胚并没有神奇的保胎密码,更不能用形态名称来推导出必然活产的结果。
囊胚培养自身具有一次筛选功能,能够继续发育形成优良囊胚的胚胎一般更易于实验室识别与选择。
桑葚胚可能包括一些还没有筛选的胚胎,移植价值需要结合细胞的排列、碎片的情况、发育的速度和解冻之后的状态来判断。
若患者需要进行胚胎遗传学的检测,许多实验室仍需胚胎发育至适合取样的时期,桑葚胚不能直接取代后续的流程。
我还看到一个患者拿着桑葚胚100分百复苏的宣传页找我,她已准备借钱进行移植。
我问她:这个百分百是胚胎复苏之后看上去完整,还是说成功怀孕?
她呆住了。
两个概念之间有一条很长的道路,前者仅仅是实验室的环节,后者则需要经历着床、妊娠的维持以及分娩。
胚胎冷冻并非许愿池,花费得越多,愿望就不会自行变真。
你真正需要问医院的是采用什么样的冷冻方式,胚胎的形态如何进行评估,复苏之后按照什么标准来判断是否存活。胚胎数量会不会对选择产生影响,以及这个费用到底有哪些方面的操作。
不要只听桑葚胚比较先进,也不要被普通冻胚四个字吓唬住。
能否移植,是否值得冻存,需要将胚胎报告,女方年龄,子宫环境以及以往的治疗情况放置在一起观察。
简单来说,技术是一种工具,话术则是生意。
听懂名称,问清指标,拆开承诺,你才是在给孩子机会,不是为好听的名词付出代价。