将染色体异常当作“孩子必然会遗传”，这是一种容易让人花费冤枉钱、也容易吓坏自己的误解。
我看到一对夫妻。男方检查出了染色体的平衡易位情况，报告上密不透风的字是看不懂的，门诊外面却先问了这么一句：“难道这辈子都不可以要孩子了？
不是不可以，而是在自然怀孕的时候，胚胎所获取到的染色体的组合有可能是不完整的，能否顺利地发育，是否会流产，出生后是否出现异常，这些都得看具体是哪一条染色的，哪一段出现了变化。
染色体出现异常并非是一个疾病的名称，而是一把伞。伞的下面存在着数量方面的异常情况，结构方面也存在异常状况，嵌合体方面，还存在与染染体相关的单个基因疾病。风险不能够用一句“是否会遗传”来形容。
有些异常是父母一方的，确实可能会传给孩子，例如平衡易位的携带者本人一般外表正常，但可能形成了正常的胚胎，携带同样的易位，或者染色体片段的增减。
片段增加的胚胎可能停育，流产，或出生后发育迟缓，先天畸形等。
但是那句“只有4分之一正常“也不能胡说八道，由于不同易位所涉及到的染色体以及断裂位置不一样，胚胎形成的比例差异很大，需要通过核型报告以及遗传咨询来进行判断。
我还见到过一个女性，经过检查发现她是嵌合体的，报告上写着有两种细胞的核型，她当即把纸揉成了一团，认为孩子一定会出问题。
嵌合体存在风险需要查看异常细胞的比例、分布的部位以及具体的核型，不能仅仅关注报告上的某一个数字，也不能将网上别人的可能性放在自己的头上。
也存在一些染色体方面的异常情况，是胚胎形成的时候新出现的。父母检查是正常的，并不代表后代就绝对不会有风险，但是它和父母带有异常的遗传路径是不一样的。
简单来说，自然怀孕并不是赌一把，试管婴儿亦不是开挂，两者均不能将风险凭空变为零。
试管婴儿与胚胎植入前的遗传学检测相结合，能够在移植之前筛查一些染色体数目出现异常、结构存在重排风险或者是明确的单个基因疾病，是适合哪些人群的，需要看异常的类型是否有相应的检测方案才行。
胚胎检测存在边界，其取胚胎外层的少量细胞，并不能确保胎儿所有的组织都是完全正常的，检测通过胚胎仍需依照产科流程进行产前的检查。
不要把做了试管当作免检的通行证，也不要将自然怀孕当作不负责任，两种选择的关键之处，就在于是否有把风险计算清楚。
我曾经见到有人拿着一个模糊不清的检查单，然后直接被推到了高价套餐前面。销售人员只是说自然怀孕的风险很高，却没有告诉她异常到底属于哪一种。
这便是行业之中最为节约成本的吓人说法，患者越是慌张，就越容易将不必要项目一同掏腰包。
真正需要做的是携带夫妻双方染色体核型的报告，必要的时候补充遗传学方面的检测，弄清楚异常到底是来自于父母，还是平衡重排，是否有明确的致病的基因，然后决定是自然怀孕，试管加检测还是使用其他的生育方式。
如果是自然怀孕的话，也不要由于恐惧匆忙做出决定，无创的检测主要就是筛查，不可以代替诊断；需要的时候应该由产科医生做羊水穿刺等等产前的诊断。
说实话很难听，但是你不听会吃更多亏：没有报告只谈概率，算命，不医学。
染色体出现异常并不意味着不能生育，同时也不代表着孩子一定是异常的，真正决定行动路径的，是不同类型的、夫妻双方的结果、以往的孕育经历以及可行的检测方法。
先看懂报告再谈要不要试管先分层，再谈赌自然怀孕才是对自己，对孩子负责的方式。
