4厘米的巧囊并不意味着着床失败，而真正让人交上冤枉钱的，却是把尺寸当作了手术的开关。
我看到过一个患者，超声上写着左侧卵泡巧克力囊肿大约四厘米左右。她拿着报告站在诊室的门口，手指捏着纸的边缘捏出了褶皱。她开口问：“是否不切掉胚胎就进不了？”
这句话听起来很着急，但是里面却有一个常见的误区。
试管移植胚胎通过移植管进入宫腔，无需输卵管，也无从卵巢旁“走过去”小船。
因此，巧囊并不会因压住输卵管而直接将移植胚胎挡于门外。
真正需要关注的是三件事:囊肿的位置、卵巢储备情况、盆腔和子宫是否被子宫的内膜异位症所影响。
囊肿接近取卵的路径，可能使穿刺操作变得更为困难，甚至增加了误入囊肿，感染或者出血的危险。
囊肿自身也会伴随炎症，盆腔粘连以及疼痛，这些原因会使得卵巢的反应变差，但不能简单地认为内膜一定不可以着床。
我亲眼目睹有人为一个四厘米的囊肿进行了手术，但是囊肿却没有了，卵巢的组织也被切除掉了一部分，取卵的数量明显减少了，夫妻两人站在缴费的窗口前，谁也没有说话。
这并非是说手术不可以做，而是说，手术并非清理桌面这么简单。刀口落在哪儿，代价就会落到哪儿。
巧囊手术特别要防止一个坑：只关注囊肿大小，而忘记卵巢的储备。
一些人的囊肿仅有三厘米，但是反复疼痛、迅速增大，可能会影响取卵的途径，处理它是有现实意义的。
有些人囊肿超过4厘米，卵巢的储备还可以，没有明显的症状，位置也不影响穿刺，医生或许会选择仔细观察，直接开始生殖治疗。
把“四厘米必须切”当作铁律，和把巧囊完全不会影响试管当作定论，都是将复杂问题伪装成一句便于收费的话语。
我还看到过一个更隐秘的误导：有的人告诉患者巧囊中的炎症会使胚胎百分之一百不能着床，于是就安排了一串种类繁多的调理方法。
说实话，胚胎是否能够着床，并非一个囊肿的尺寸单独决定。
胚胎的质量，子宫内膜的厚度与形态，宫腔的环境，年龄相关卵巢反应，还有移植的技术，都参与到这场筛选当中。
患者真正需要得到的，并非是“切”或者“不切”的喊话，而是一张可以解释得明明白白的评估报告。
超声需要查看囊肿有无典型、有无增长，有无实性成分。生殖医生结合窦卵泡的数量以及抗缪勒管的激素来判断卵巢的储备情况，必要的时候评估宫腔与盆腔的粘连情况。
如果有剧烈的疼痛，囊肿性质不明确，反复感染，影响取卵的路径，或者医生认为取卵风险太高，那么处理囊肿就更有道理了。
如果没有以上情况，随意切除也可能丧失卵巢组织，特别是双侧巧囊，或者卵巢储备较低的人，不能只看报告上的4厘米。
不要被切得干干净净才轻易着床吓住，也不要拿我不想手术来替代专业的评估。
在一张桌子上面，把超声影像以及卵巢储备的指标、以往的手术史以及生育计划放置在一起，找生殖科和妇科一起进行判断，询问不进行手术的风险，手术可能会损失什么，还有是否会对取卵产生影响。
你输是输在将一个数字当作了命运，也有可能输在为安心，接受一个没必要刀口。
真正可靠的办法，就是先判断它是否会妨碍取卵，是否提示更为严重的疾病，然后决定移植的节奏，而非让囊肿大小为你做出决定。
