巧囊去做试管，最害怕的并不是囊肿自身，而是将“成功率”这四个字当作一张可以买得到的保险。
我看到一个患者，她的检查单上面的囊肿差不多接近五厘米。她在诊室里反反复复地问，是否能够一次成功，说话的语气仿佛是在问医生是否可以替她签字。
她在不同的医院听说过三种说法。有的人让她马上手术，有的让她立刻取卵，还有的拍着胸口说是巧囊不会影响的，交钱就可以了。
这三句话当中，最贵的通常不是检查费用，而是错误的决定所造成的卵巢损耗以及胚胎的机会。
巧克力包囊肿，实质上是子宫的内膜异位的组织在卵巢里反复地出血，形成囊性的病灶。
它可能伴有盆腔粘连，痛经，卵巢储备降低，也可能仅仅是安静的待在那儿，并不代表卵子质量有一定的差异，更不意味着胚胎就不可以着床。
我曾经接触过一个患者，囊肿还不到四厘米左右，超声的形态很典型，卵巢的储备还可以，医生没有着急开刀，而是在评估取卵的路径之后直接进入到助孕的方案之中。
她取得的卵子数量并不多，但形成了可以移植的胚胎，后来成功妊娠。
另外一位患者的情况恰恰相反，囊肿不算吓人，但是卵巢功能已经很低，手术之后储备指标已经明显下降，真正让她处于被动状态的并非是那团囊液而是手术对于卵巢皮质的影响。
这就是许多人不愿意去听的底层原因：手术并非是免费的清场，切除囊肿的时候，也有可能带走本来就不够宽裕的卵巢的资源。
囊肿的大小当然是要看的，但不能只看一个数目。
医生还要查看卵巢储备，年龄，疼痛程度，囊肿形态，是否会影响取卵，有没有深部的子宫内膜的异位症，盆腔是否有明显的粘连。
囊肿较小，无明显症状，卵巢储备紧张，贸然手术是得不偿失的。
囊肿比较大，反复的疼痛，影像上的表现不是很典型，有破裂的风险，或者阻挡了取卵的路径，对于处理病灶是有现实意义的。
但是处理也不是仅仅只有开腹或者腹腔镜这一个途径，穿刺抽液也不能够被包装成是万能的方案，它有可能会复发，而且还会增加感染的风险，到底采不采用得由生殖科还是妇科共同来判断。
有人说怀孕之后激素环境会发生变化，巧囊有可能会变小，这句话是有一定道理的，但是不能拿来当作治疗承诺的。
怀孕并不是消除巧囊的药物，巧囊也并不会因患者期望孩子，而自动对身体展开一面。
试管的成功率更不只是“有巧囊“和“没巧囊"两栏数字这么简单。
胚胎是否能够形成，取决于卵子的数量和质量，精子的情况，胚胎染色体的状态，子宫的环境和移植策略。
巧囊真正会拖后腿的是卵巢反应差，获卵数减少，炎症和粘连对盆腔环境产生影响，而非输卵管堵塞不排卵。
输卵管的堵塞主要是为了阻碍精卵的相遇，卵巢还是可以排卵的，这个概念被混淆了，常常被营销话术用来造成恐慌。
我还见到有人拿一张百分之百的宣传单问我，单上没有年龄，储备，胚胎，只有一个显眼的承诺。
我当时只是问她，失败之后，这个100分之百由谁来负责。
实话是难听的，但是你不听会吃更多的亏：任何不去问卵巢储备，不去看影像细节，不问以往手术史直接报价成功率的情况，都更像是销售的话术，不像是医学的判断。
你真正需要做的是，把超声报告，抗缪勒管的激素，基础激素,窦卵泡数，精液检查和以往的手术资料放到同一张桌子，让生殖科的医生评估是先取卵，还是先处理包囊肿。
不要把先治疗好再怀孕当作唯一正确的答案，也不要将“什么都不用直接试管”作为捷径。
巧囊患者是可以做试管的，也确实有很多人抱着胚胎返回家中，但路径一定要围绕卵巢的储备和取卵的安全而设计。
囊肿并非判决书，只有盲目手术以及盲目承诺才是更接近陷阱的。
你需要的不是一句好听的成功率，是在有限卵巢资源中，少走一步不可逆转的弯路。
