最为让人花费冤枉钱的，通常并不是不存在胚胎，而是将“嵌合”这两个字听成“半好半坏“。
我看到一个患者手持检测报告坐诊室门口，他的手指反复地摩挲着那行字，一开口就问道：“医生，此胚胎是否畸形，移动了是否一定出现问题？”
她的手中有三个胚胎。检测报告上写着，一个整倍体，两个嵌合体。可她被告知先购买一套贵重的调理方案。否则，嵌合胚胎就不敢动了。
这句话听起来像是负责，翻译为人话，有时候只是想让人接着付费。
嵌合型的胚胎并非是一个胚胎中住着两个完完全全不一样的人，而是在同一受精卵分裂的时候，部分细胞的染色体数目是正常的，有些细胞出现了异常的情况，从而形成了不同的细胞系。
正常的细胞与异常细胞混合在一起，称为嵌合。
它可以发生在胚胎较早的分裂时期，也可能是继续发育后被检测出来的。
胚胎生长成囊胚之后，检测一般取的是以后形成胎盘滋养外胚层的细胞，而不是直接取出胎儿本身检查。
这句话很重要。
检测显示嵌合，可能表明胚胎确实有异常细胞，或因取样细胞数有限，恰好碰到异常区。
相反，检测没有出现异常，也并不意味着胚胎每一个细胞都是绝对正常的。
一份报告是判断的工具，而不是命运的判决书。
我看到过另外一个患者，她整倍体胚胎的移植并没有获得成功，剩余的嵌合胚胎也被她当作“废品”，在冷冻柜里放置了很长时间。
后来医生重新拆开报告，发现异常多发生在滋养外胚层内，内细胞团没有检出异常，所以将其列为备选。
她移植之后顺利怀孕了，产前的筛查、系统的超声以及后续的产前诊断都是按照流程来完成的，孩子平安地出生了。
这并非是说嵌合胚胎就可以生出健康的宝宝，也不是用个案来替代医学的证据。
它只说明了一个问题：嵌合胚胎是不能一刀切的判死刑的。
能否移植，取决于异常染色体到底是哪一条，嵌合的比例如何，异常细胞到底在哪里，胚胎的形态是怎样的，还要看是否有可用整倍体的胚胎。
整倍体的胚胎一般排在第一位，嵌合体移植优先级低。
有整倍体选择的时候，不要为了所谓的多一次机会而随意地跳过更加稳妥的选项。
不存在整倍体胚胎的情况下，一些嵌合胚胎可在充分的沟通和书面的知情同意之后考虑进行移植。
这条道路不是“移动了就等于没有问题”，也不是说移动就一定会失败”。
流产的风险，胎儿染色体的异常风险以及妊娠后的进一步检查，都需要提前说清楚。
问清楚胚胎是哪种嵌合，不要只看报告上的吓人词。
仅仅滋养外胚层的嵌合，与内细胞团也有异常，临床上的判断不在同一个层次。
胚胎等级中字母和分数也不能超过遗传检测以及患者本身情况。
有人拿着好看的形态等级觉得稳妥，有人看到嵌合彻底绝望，两种反应太快。
简单来说生殖医疗最昂贵的东西并不仅仅是药物和手术，而是患者在恐惧中做出的冲动的决定。
不要将医生一句“可以移植”当作承诺，也不要把销售一句"不能移植"当作圣旨。
将完整报告交由生殖医生以及遗传咨询者，确认异常的类型、嵌合的范围、胚胎的位置以及后续产前的诊断方案，然后决定是否可以使用。
移植前问风险自己可以复述，移植后产检一步做完。
嵌合胚胎并非优等生，也并非废品，它仅仅是需要更为谨慎的筛选、更为充分的告知的一条道路。
