将胚胎培养成囊胚，并非是看谁先冲过线，而是要看谁能够在实验室筛选中站得住。
我见过一个患者，取了8枚卵，形成了三枚囊胚，一枚较早扩大，另外两枚是延迟形成的，她看着培养报告，问我：既然已经有了好的，为何还不将剩下的丢弃？
这句话听起来着急，却恰恰戳中了错误。
所谓的五天囊胚，或者说六天的囊胚。实质上是胚胎到达囊胚阶段的一个速度标签，而不是好坏判决书。
胚胎必须从受精卵中分裂，经桑葚胚，形成囊胚腔，滋养层，内细胞团。
有人走得很快，有人跑得很慢。
快，并不意味着染色体是正常的；慢，也并不代表着一定没有希望。
实验室的继续培养并不是为了拖延一个合格的胚胎，而是为那些还没有完成扩张，尚未达到冷冻或活检的条件。
有些胚胎仅仅是发育节奏比较慢，后来能够顺利扩张，孵化，细胞的形态也能够达到保存的标准。
也有的胚胎在培养中停止发育了，囊胚腔塌了，细胞碎片也增加了，实验室就不会为了凑个数而硬往下养了。
这就是筛选，但不要把它美化成自然淘汰出的健康胚胎。
胚胎是否能够继续发育，说明的是发育的潜能，不代表已经证明了染色体的正常。
我看到过有人拿到了一枚延迟生长的囊胚，听到销售人员说，“养得久了，说明更强大”，当场加了钱做了一大堆项目。
这话有点像把患者当作提款机。
胚胎形态的评分仅仅只能够看外观，而不能够隔着显微镜去看染色体。是否需要进行遗传学方面的检测，需要结合自身的年龄情况、既往的妊娠史状况、反复的移植失败情况以及家族遗传病的风险情况来进行医生的评估，可千万不要把检测当作万能的通行证。
做活检，实验室从滋养层中取少量细胞进行检测，内细胞团不是被检测的部分。
有些胚胎扩张充足，细胞数量适中，适合活检及冷冻；有些较早形成，但由于形态，扩张程度或者其它实验室条件的限制，仍需观察到达到其操作的标准。
这与子宫内膜不同。
内膜没有准备好，不可以通过把胚胎放在培养箱中多放置一段时间来等待内膜，临床上更为常见的方法是首先冷冻胚胎再选择适当的移植时间。
胚胎与内膜都讲究同步，而不是让它们同一间房子里等待彼此。
成功率不能只看形成快慢来判断。
同样染色体状态，相近形态评分，相同实验室条件，较早形成囊胚往往更具统计优势，但是一个具体的患者是否怀孕，还要受胚胎染色，子宫环境，移植技术以及身体状况的影响。
延迟形成优质囊胚也可能导致健康妊娠，但可利用率与部分结局有可能不同。
我把话放在这里：医生让你接着培养，并不意味着之前的胚胎就不好，也并不代表说多培养就可以把普通胚胎培养成优等生了。
不应该继续，看胚胎目前扩张程度，细胞形态，是否需活检，实验室标准以及是否还有其他可以用胚胎。
你真正需要问的，并非是少一天是否可行，而是这枚胚胎目前处于什么样的状态，继续进行培养的目的在哪里，失败之后是否有替代的方案。
问清楚这三句话，既可以听懂专业的判断，也可以挡住一半的话术。
养囊并非比赛，移植并非抽签。
看清楚报告，问清楚目的，不要为了一个看起来好看的标签而多花冤枉钱，那才是患者手中真正的主宰权。
