囊胚并不是生长得越大越有价值，能否冷冻，取决于它是否有一张美丽的评分单，关键在于它有没有留存继续发育的基础。
我看到一个患者，取卵之后培养出了三个囊胚。报告上写的是一个四级，两个三级。她看着那几个字就问我：是不是三级没用了？
她手里紧紧攥着报告，手指节都变白了。
这些焦虑，正是许多话术最喜欢钻的缝隙。
囊胚是否能够冻存，关键看形态，还要看实验室培养的表现以及患者后续移植的安排。
临床常用形态评估，需要看三个方面：囊胚的扩张程度，内细胞团，滋养层细胞等。
内细胞团以后形成胎儿滋养层细胞以后参与胎盘的形成，前面字母越靠前形态一般越理想。
在一般的评分系统中，三倍的字母组合或者更好的囊胚往往具有比较好的冷冻作用，例如三甲甲，三甲乙，三乙甲,三乙乙等。
此处的“三”并非是命运的判决书，而是扩张的程度达到了一定的阶段。
我看到过形态一般囊胚成功的移植，也见到过评分漂亮胚胎无着床的情况。
胚胎评分就像相亲时候的简历，可以帮你初筛，但是不能代替你过完婚姻。
有一个患者只剩下了一个三丙丙的囊胚。医生建议进行冷冻，她当时就不乐意了，认为“这样好，冻了也浪费钱。
我翻过报告问她，子宫的内膜是否达到标准，宫腔是否存在息肉，激素的状态是否适宜，她一个也回答不出来。
之后她的内膜一次又一次地变薄，暂时没有办法移植，这一枚看起来不怎么漂亮的囊胚反而成为了她手中唯一的一个机会。
难听的是，低评分并不意味着没有价值。是否冷冻需要结合胚胎的数量、患者的年龄、既往的移植经历以及实验室的标准，不可以拿一个分数来一刀切。
有些中心对形态较弱、扩张不够的囊胚小心冻存，有些则在患者胚胎少、没有更佳选择时保留。
这并非是医生故意走弯路，而是因为生殖医学本身就不是按照分数来兑换孩子的。
需要冷冻，也不仅仅剩下胚胎。
取卵之后会出现卵巢过分刺激的风险，身体出现腹胀、腹水的情况，强行进行移植可能会让身体变得更加糟糕，胚胎就应该先保存起来。
子宫内膜过薄，宫腔存在息肉，肌瘤，或者炎症，胚胎的质量再好也不适合急于送进去。
有人将移植当作抢票，担心晚一步就会吃亏，其实胚胎并不是越早放入越聪明，而是子宫环境不符合要求，赶上进度只是在用昂贵的胚胎来试错。
冷冻保存是需要依靠液氮系统，胚胎标识，交接记录以及复苏技术的。正规实验室是玻璃化冷冻的，优质的囊胚复苏的存活率一般是比较高的，但是具体的水平得看机构的数据，可不能一开口就说百分之百的。
你真正需要问的，并非是“是否能够保证成功”。而是“这个囊胚的具体分数是什么，为何建议被冻，复苏的存活率是多少，失败之后有没有清晰的处理流程。
我把话放在这里：愿意解释你的人，才是做医疗的；只会催你缴钱，催你冻存，拿错过就没有机会吓你的，多半是做销售的。
适宜冷冻的囊胚一般是形态符合实验室标准的，具有继续发育潜能的胚胎，包括一些质量尚可，但由于母体条件暂不能移植胚胎。
不要相信高分，也不要轻易放弃掉低分，更不要把一次评分作为孩子的判断书。
拿到报告，问清楚囊胚的等级，冷冻的理由，实验室复苏的数据以及自己的宫腔状况，再决定是不是保存。
钱要花在留存机会的所在，不要用在被制造出的恐慌之上。
