最令人吃亏的，并非是囊胚没有着床，而是将一个无标准答案的能活多久，听成了能够精确倒计的承诺。
我看到过一个患者，移植之后，每天都盯着内裤以及试纸，问的最多的就是：“他还在肚子里？”
这句话听起来很揪心，但是医学上不能将宫腔当作一个给胚胎延续生命的玻璃瓶子。
晚培囊胚，是指胚胎体外培养较晚的时候形成的囊胚。囊胚中包含将来发育成为胎儿内细胞团的细胞，也包含形成胎盘滋养层细胞的。
它被放入宫腔，不代表已经怀孕了。
胚胎还需要孵化，接近内膜，黏附，侵入，然后建立更加稳定的母胎关系，任何一个环卡住，都有可能停滞在半路。
因此，没有着床的囊胚是否能够在子宫里生存几天，临床上没有固定数字可以用来倒数的。
它并不是在宫腔中安安静静地等待机会，等到某个节点突然消失了。
若未形成有效的着床，囊胚将逐渐丧失继续发育能力，细胞吸收、降解或随宫腔内的容物排泄，肉眼一般看不见，也无法通过腹部感觉来判断其是否存在。
我陪着患者复盘了一百多次的移植，有的把腹部发紧作为着床，有些把没有感觉作为失败，还有的因为一条浅淡的试纸线，在连夜买来了一堆所谓的保胎的产品。
这些感觉并不能代替血清绒毛膜的促性腺激素的检测。
也不要把七到十天当作囊胚在肚子中的保质期，这种说法听上去很精确，但是实际上很容易把复杂胚胎过程当作仓库库存来说。
真正需要问的是为什么不建立妊娠的信号。
我看到一位女性，她的内膜仅仅只有七毫米左右，宫腔里面还有息肉样的改变，但诊所却一再强调“胚胎很贵，机会可不能浪费”。她连续进行了三次移植，每一次都被认为是运气不好。
这并非是运气的问题，而是该处理的部位没有人愿意停止处理。
胚胎因素一般占有很大的分量，特别是染色体不正常，外观看上去等级不高，也可能不能正常发育。
内膜厚度仅仅是一个表面的指标而已，宫腔粘连，息肉，黏膜下肌瘤，慢性炎症，腺肌病，还有孕酮暴露的时机不恰当，都可能会影响到容受性。
年龄的增长会使得卵子染色体出现异常的概率增加，胚胎的筛查、形态的评分以及实际的着床能力也是不一样的。
输卵管的积水，甲状腺的异常，血糖的问题，严重的子宫内膜的异位症，也绝对不能被一句胚胎不行全都盖过去。
可是一次又一次失败，立即去做一长串高昂的免疫检查，所谓的内膜窗口的检测，也不一定聪明。
我把话放在这里，单次没有着床不代表身体坏了，也不意味着以后就没有机会了。
胚胎报告，移植方案，内膜影像，激素用药，以及既往病史，应放置于一张桌子上进行复盘，而非仅仅盯着那一根试纸发愣。
复查根据生殖医生的安排，确认是否存在妊娠信号；如果反复失败，则再针对宫腔，胚胎染色体及内分泌等方面逐层进行排查。
不要问一个囊胚能够支撑多长时间，先问一下这次移植是否存在能够查明的风险。
生育并非依靠熬出来，也不是依靠多花钱来获取的，真正有效的努力，是将每次失败都转化为下一次决定的证据。
