十个囊胚并不代表十个孩子,也不意味着十一次稳定的怀孕。
我看到过一个患者拿着一份胚胎报告,他坐在诊室的门口反复地问我:医生,少冻那么一个,难道就少了一分机会?
她的手指始终抠着纸角,而旁边的家属则在计算费用,似乎每个胚胎都标注着价格。
这便是许多人真正担忧的地方:害怕浪费、害怕吃亏,害怕今天少走一步,明天便要多花费一大笔钱财。
但是胚胎并不是囤积货物,数量多并不代表质量好,更不是放在冷冻库里就自动变成了保险箱。
囊胚是否冻,不能仅看有几个,而且还要看每个的形态,扩张程度,内细胞团以及滋养层。
形态学评价可以帮助医生筛选出更有移植意义的胚胎,但是不能仅仅从外观上看出染色体正常。
一些囊胚看起来很漂亮,但染色体不一定是正常的;一些外观一般的囊胚,也有可能会引起妊娠。
因此,实验室将根据本中心培养和冷冻的标准,评价哪些达到了保存的条件,哪些是不值得继续使用冷冻位的。
可以冻存的,一般都会尽量保存起来,因为一次的移植不一定成功,未来可能还需要再次进行移植,也有可能有人想要给下一个孩子做一个选择。
无法保存的胚胎,强制冷冻只是将费用和心理压力往后推,而不会无缘无故增加着床力量。
简单来说,冷冻费并不是购买的成功率,而是买的是保留的机会。
我看到过有人为了十一个全冻,把每一个都当宝贝,缴费之后才发觉,真正适宜移植的仅仅只有其中的一部分。
也遇到过另外一种情形,医院只是挑选几枚冻存起来,但是没有把评分,培养情况以及处理标准讲明白,患者越是想越是不踏实。
这时候不要只问冻几个,要问清楚每个囊胚的等级,是否达到了冷冻线,没有冻存的原因,还有解冻后有没有复苏的风险。
如果需要胚胎染色体的筛查或者是针对遗传病进行的检测,一般要先取少量的细胞来进行检查,囊胚在检测期间会冷冻保存起来。
如果促排之后卵巢反应很明显,内膜的状态不佳,或者有宫腔积液,肌瘤影响着床,也可以先冻胚,身体处理好了再移植。
这并非是医院故意拉长流程,很多时候急于把胚胎塞入子宫,而是拿钱与身体赌气的。
我陪伴患者曾经有过一次移植不成功的经历。她原本以为需要重新进行促排取卵,之后发现有冷冻囊胚能够使用,整个人立刻就松开了肩膀。
但是冷冻胚胎也并不是越多越让人放心。储存、管理以及后续移植都需要花费成本,如果数量超出了实际的生育计划,那么就有可能成为沉重的心理储备。
至于移植多少,更不能用“多放一个,多一份概率“来安慰自己了。
多胎妊娠增加了孕期高血压,妊娠糖尿病,早产以及低体重儿等危险,孩子还没有出生,母婴便已经先背负了更大的压力。
我把话放在这里,囊胚移植并不是菜市场的拼盘,能够单胚胎移植的话,就不要把双胎幻想成效率。
十个囊胚是否完全冷冻,需要结合胚胎的质量、是否进行遗传学检测,夫妻生育的计划,医院实验室的标准以及费用的承受能力来确定。
不要只关注数量,也不要被全冻才不亏的话术牵引。
问清楚每一个胚胎为什么会被冻住、怎么会不冻,把每一步收费以及复苏风险写明白,再做出决定。
真正应该保存的并非是一个美观的数目,而是一次评估,对身体与未来负责的生育的机会。