囊胚并非胚胎中的“尖子生证明”，更像是一次筛选，筛选掉的可能是不好胚胎，也许是你本来只有的一枚。
我见过一个患者，取卵之后只得到3枚可以培养胚胎的胚胎，门诊有人劝说她“冲囊胚的话，成功率会更高”。
她紧紧握住缴费单问我，如果一枚也养不出来？
这句话，是囊胚移植的真正门槛。
囊胚为受精卵经卵裂桑葚胚等过程后继续在体外培养而形成的一种结构，其中包括将来发育为胎儿内细胞团，还有参与形成为胎盘滋养层的细胞。
自然受孕的时候，胚胎本身就会发育到这个阶段进入宫腔，因此囊胚移植的生理路径更接近于自然的过程。
可是“更接近”并不意味着“人人更高的成功率"。
很多机构仅仅告诉您囊胚移植的美丽数字，却并没有告诉你，能够被送进移植过程的，往往是经过一轮筛选的。
这就是选择偏差，而不是魔法。
胚胎是否能够培养成为囊胚，需要观察细胞分裂的协调性、扩张的状态是否适宜、内细胞团以及滋养层细胞的形态能否达到标准，也需要看碎片的多少。
碎片率低一般更好，低于5%一般比较好，25%以内还可能结合整个形态评估，过50%就要小心。
但碎片率并非一张判决书。实验室培养的表现、胚胎的等级、患者的年龄以及遗传的风险，都不可以被一个数字所掩盖。
我亲眼目睹过形态一般的胚胎成功地着床，也见到过评分漂亮胚胎连续的失败。
胚胎报告中的字母与数字，只是参考，而非命运。
子宫的土壤也要过关。
宫腔中有明显的黏膜下肌瘤，息肉，粘连，畸形，或输卵管积液的反流，囊胚即使再好也难以找到合适的地方。
内膜厚度往往以8—12毫米作为较为合适的参照范围，但它并不是一道硬性的门槛。
内膜血流，形态，激素水平与移植匹配，相较于单看厚度更具有意义。
有的人内膜仅7毫米，却顺利怀孕了，也有的厚度达标却反复不着床了。
将“内膜越厚就越好”当作真理，与把鞋码越大就越舒服一样荒唐。
孕激素提早升高，排卵判断错误，宫腔炎症未处理，都会造成胚胎和内膜的错开。
这里的错开，并非是差那么一点儿运气，而是因为生物学条件并没有相对上。
胚胎数量较少、质量较差、卵巢反应较差的人，盲目进行延长培养，可能面临没有胚胎可以移植。
高龄患者并不是一律不可以养囊，而是需要将可以获得胚胎数，胚胎质量以及遗传检测要求放在一起进行衡量。
我把话放在这里：囊胚并非是消费的升级，适合不适合才是关键。
不要因为广告中一个更高的100分比，把自己的孩子推到赌桌上。
取得胚胎报告，询问可用胚胎的数量，培养风险，形态等级，宫腔检查与激素匹配状况，再决定是否移植卵裂期的胚胎，或者囊胚。
真正的专业医生，不只是卖你一个囊胚的名词，而是把可能得到的，可能失去的，明明白白地摆在你的面前。
