把囊胚冻的越多就越安心,通常是试管道路上最昂贵的一种安慰。
我曾经遇到过这样一位患者,她在取卵之后培养出了六枚囊胚。她看着缴费单,就问我:能不能把所有的囊胚都冻起来,冻得越多越好?她的手指捏着那个单据,指节都发白了,仿佛是在给未来购买一份保险似的。
我当时就问了她一句,“这六枚里面有几枚是真的适合保存,也有机会用的?”
冷冻囊胚并不是把胚胎放到液氮罐里面一塞,也不是商场多买几件占便宜。
囊胚需要进行形态评估,在实验室会看到内细胞团,即未来胎儿的主要来源,并且还要看滋养层的细胞,它涉及到胎盘的发育,就连透明带的状态也需要纳入到判断之中。
外观看起来漂亮,并不意味着遗传物质就一定是正常的,形态一般也不代表绝对不会有机会。
能否冷冻,需要看实验室的标准、胚胎的质量、患者的年龄、卵巢的储备以及是否存在遗传学检测的需求,不能仅仅看一个数目。
我遇到过一个年轻患者,得到了四枚质量良好的囊胚,由医生安排单个移植,剩下的胚胎保存起来备用,这种想法很常见。
也有人的卵巢反应不太好,辛苦促排之后只得到了一枚可以用的囊胚,这枚肯定是值得保存的,哪怕数量很少,也比凑数再进行一次促排更加实际。
简单来说,冷冻几个并没有统一的答案,关键在于够不够涵盖你的生育规划,而不是将液氮罐当作存钱罐。
对于大多数患者来说,医生会依据胚胎的质量以及家庭的计划,保留能够使用的优良囊胚,具体的数目可能是一枚,几枚,甚至于全部保存起来。
一次促排能够买到二十多枚的优质囊胚是不太常见的情况。要是有人把“冻的越多越好”当作标准答案,那么先不要着急掏钱,问问每枚的等级,保存费用,复苏规则以及后续处理方式。
移植冷冻的囊胚,对于患者来说一般并不困难,真正需要技术考验的是胚胎在液氮中取出之后的复苏情况。
目前临床上多采用玻璃化的冷冻方式,降温速度较快,目的是降低冰晶对细胞的损伤。
移植当天胚胎学人员将取出,复温,保护液置换以及存活评估,等确定囊胚细胞的状态合适后,医生才会进行移植。
复苏之后的囊胚或许会重新扩张,或者出现一些细胞受损的情况,实验室将结合形态来判断是否适宜使用,这并非是患者在家能够凭肉眼所决定的事情。
我亲眼看到患者在移植的室外反复地问:它解冻之后还好吗?这句话听起来很简单,却隐藏着她对于每一笔钱财、每一次机遇的恐惧。
说实话,冷冻技术可以提高累计的生育机会,但是并不能保证是一次成功的,也不能把胚胎的数量直接换成孩子的数目。
还有一点是很容易被忽略掉的,移植几枚并不是越多就越好。医生会根据年龄、胚胎的质量以及身体的情况来控制移植数量,盲目地去追求多胎,有可能会把一次机会转化成为一串的风险。
你真正需要问医院的不是能冻几枚,而是哪些值得冻,复苏率如何,保存和取消如何收费,胚胎信息是否核对。
不要拿数量来感动自己,同时也不要被焦虑牵引着走。
胚胎是否贵,不只是看冷冻费,还要看它是否被规范保存,清晰记录,并在适当的身体条件之下使用。
把钱花在靠谱的实验室以及透明的流程之上,比购买一堆用不着的希望,更加接近真正理性。